前列腺癌可有多种不同的表现形式。有很多生长非常缓慢，可能终生不惹事；有一些病程很长，从微小病灶发展到病人出现症状可能要几十年。然而，一些本来终生不会惹事的癌被检查出来，病人怕癌，医生也怕癌，见癌就做根治手术，这属于“过度手术”。

 

    当前国际上常用病理评分的方法：主要分区定为5分，次要分区也是5分，加在一起就是一个具体病人的实际评分。比如主要分区为3分，次要分区为4分，二者相加得7分，这种评分方法最低为2分，最高为10分。分越高恶性程度越高。如果得分不超过7分，说明恶性度不高。

 

    病人最关心的是应当如何对待，是否需要治疗？

 

    如果病人年龄超过70岁，病理评分不超过7分，就应当不做积极治疗，定期随诊观察。当前的经验是大多数不会有事，少数有进展可改用根治手术。

 

    用PSA（前列腺特异性抗原）筛查发现的前列腺癌，约30~40%可能终生不会被发现。如估计10~15年内不会对病人造成危害，即应避免不必要的手术治疗。最好采用积极观察的办法。

 

    定期监测的方法包括：PSA、PSA倍增时间、直肛检查、直肠内超声检查、核磁波谱与活检。PSA倍增时间<3年、直肠指诊病变明显增大、出现排尿困难需做经尿道手术、再次活检﹥7分等都说明病情有进展需改变对策。直肠内核磁成像是一种无创技术，现在仍在继续研究，改进其精确度，也是一种重要的监测方法。

 

    就当前的认识，较小的前列腺癌未超出单叶的一半、病理评分﹤6分、PSA﹤10都可以看做是低度恶性，它们对生命与健康并不造成危害。

 

    现在前列腺癌已经有了多种有效的治疗方法，有些耄耋老人尽管属晚期，经内分泌治疗、经尿道手术等还是能安然生存很多年。 

 

    （来源：中老年时报 作者：翟兴龙）