一年一度的“六一”儿童节将至，很多小朋友都会度过一个欢快、难忘的节日，但有些儿童因患有2型糖尿病，在节日里可能也无法高兴起来。为此，本报特邀火箭军总医院糖尿病专家李全民教授来为小糖友的控糖之路指点迷津。

 

　　警 老尿床，查血糖

 

　　提起糖尿病，人们通常都只会想到中老年人。然而近几年，在我们的周围，有些孩子才几岁就患了2型糖尿病。火箭军总医院内分泌科主任李全民教授说，由于肥胖儿童越来越多，2型小糖友的队伍越来越大。在我国，目前每10个糖友中就有1个是青少年，其中增长最快的就是2型糖尿病，占儿童糖尿病的大多数。儿童糖尿病有以下4个预警信号，家长应注意观察和防范。

 

　　1、发病较急，有感染史。约有1/3患儿于发病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

 

　　2、多饮、多尿、多食。患儿易饥饿，常常夜间口渴、饮水偷食，体重急速减轻，消瘦明显，整日乏力，精神不振。幼儿在自己能控制小便后又经常出现遗尿，常为糖尿病的早期信号。

 

　　3、易患各种感染。尤其是季节交替时，容易造成呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性感染以及会阴部潮湿等症状。

 

　　4、恶心、呕吐、神志不清等酮症酸中毒表现。儿童糖尿病患者约半数以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小症状越重。通常还会出现腹痛、食欲不振及嗜睡，甚至完全昏迷等。▲

 

　　食 稍加餐，别饿着

 

　　儿童糖尿病有许多不同于成人的特点：由于孩子小，对糖尿病在认识上有困难，这就要求家长和医师更加细致和耐心地照顾和指导。少年儿童时期正是长身体的时候，在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。三餐分配一般为少量多餐，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃富含纤维素的食物，可使糖的吸收缓慢而均匀。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。推荐两个食谱。

 

　　1、绿豆南瓜羹。南瓜400克，绿豆200克。将南瓜切成小块，和绿豆放在一起，加适量水放进锅煮熟后，让小糖友分餐食用。这种食疗方法适用于食欲旺盛、食量较大的小糖友，常吃有助于将血糖控制在正常状态。

 

　　2、山药薏米粥。薏苡仁20克，山药50克。将薏苡仁、山药掺在一起熬成粥食用，每日1-2次，一次一碗，不可多食。因为这种粥食用后会有饱腹感，可让小糖友适当减少饭量，尤其适宜于脾胃虚弱、口渴易饿的小糖友。

 

　　特别提醒广大家长，2型小糖友的胰岛素或口服药剂量是经常变化的，膳食安排也应该经常调整，家长应至少每半年与营养师详细说明孩子的日常饭量，科学制定适合其生长发育的合理膳食计划。要鼓励孩子多吃谷类、蔬菜类、水果类食品，尽量远离充满“诱惑”的甜食、零食、冷饮。▲

 

　　动 做游戏全家上

 

　　同成人糖尿病一样，小糖友也需要充分的运动，这不单是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动有许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，防止心血管疾病的发生；促进骨骼与肌肉的发育等。原则上小糖友每天需参加1小时以上的适量运动。运动中注意以下10个要点：

 

　　1、小糖友在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，并随身准备充饥食品或糖果，必要时可将胰岛素用量减少10％。2.选用一些有趣的体育活动便于长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。3.由于运动时肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的部位可选为腹部。4.选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。5.如有可能，父母可以与患儿一起参加运动，将增加儿童对运动的兴趣，增进父母与孩子的感情。6.儿童自制力比较差，有时玩耍过于专注，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。7.在体育锻炼时，更应注意避免低血糖的发生。天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖或口渴时进食。8.不宜攀高和潜水，否则若发生低血糖会十分危险。9.已有视网膜并发症者，不宜剧烈运动。10.如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩尔/升、尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应该卧床休息，避免运动。▲

 

　　治 胰岛素，最安全

 

　　小儿2型糖尿病通常发生于肥胖的孩子，这些孩子体内胰岛素往往并不缺乏，一般正常或偏高，但其胰岛素不能正常发挥降血糖作用。2型糖尿病可以利用口服药物降糖，但儿童处于生长发育期，仅用口服药治疗往往不能有效控制血糖，注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳方案。在临床中，为使初发2型糖尿病儿童较快缓解病情，特别是保护胰岛B细胞功能，尽早消除糖毒性，常建议先使用胰岛素治疗，同时合用口服降糖药，大多数小糖友的胰岛素需要量在较短时间内即可减少，直至停止。

 

　　胰岛素常用注射方法是每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将短效和中长效胰岛素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。胰岛素注射部位一般为上臂、大腿及腹部，按顺序每月轮换注射。注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。胰岛素计量调整在保证饮食和运动量稳定的情况下，一般2-3天调整一次，每次增或减2个单位，每日只调一个时段。

 

　　除胰岛素外,目前国内外治疗儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较明显,但采用合理的用法用量,多数孩子还是能耐受的。大多数2型小糖友经二甲双胍、饮食调节和合理运动后,糖化血红蛋白可以控制在7%以下。▲

 

　　管 护好牙，勤查脚

 

　　小糖友的家长应监督孩子自觉养成良好的生活习惯，做好自己的“家庭护士”。规律的生活有利于内分泌系统的稳定，进而促进血糖的稳定。须牢记4个要点：

 

　　1、保持皮肤健康，减少感染几率。注意保持皮肤清洁和滋润，避免阳光暴晒，并保持局部皮肤的干燥（尤其是足趾间、腋窝、腹股沟），注意及时治疗皮肤疾病。

 

　　2、做好口腔护理，可减少急性并发症的发生。小糖友每天刷牙须2次以上，每隔3-4月更换新牙刷，每半年洗牙1次，及时处理牙龈或口腔疾病。

 

　　3、做好足部护理，预防糖尿病足。每天要检查双脚，保持足部清洁，注意修剪脚趾甲或足部硬茧，避免足部接触过热或过冷的水，穿着合脚的鞋袜，确保鞋内平整，并及时处理足部损伤。

 

　　4、调节好情绪和压力，积极面对病情。家长应让孩子明白，得糖尿病并不可怕，自己也并没有什么特殊，只要积极应对、合理控制，就可以和其他孩子一样学习、玩耍和生活。小糖友需要从小对糖尿病有正确的认识，这样才有利于消除惧怕心理。家长不妨定期带孩子进行游览博物馆或郊游等活动，帮助孩子培养有益的兴趣爱好，使其保持心情轻松愉快，并保证充足的睡眠，这样都对病情管理有利。

 

　　（来源：大河网）