随着国家政策的开放,许多家庭着手准备生育二孩。备孕妈妈在怀头胎时的紧张情绪可能已经不复存在,但是孕期同样不能掉以轻心。
孕期产检及筛查
产检和初次步骤基本无异,孕后凭孕妇联系手册(俗称小卡)至产科建卡即可(俗称建大卡)。初次产检的项目较多,包括确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血检、B超、心电图。建卡以后每次孕检结果都将记录在内,供往后参考。每次产检的基本项目包括测量体重、血压、宫高、腹围;医生进行问诊;胎心监测;验尿。28周前产检间隔时间为4周,之后逐渐缩短,28-34周为每两周一次,从34周开始变为每周一次。孕早期重点评估母亲情况,孕中期重点是筛查,孕晚期重点是胎心监护。正规产前检查的同时还需要准妈妈养成每天自行监测胎动的习惯。若感到胎动明显与平日规律有异,则及时赶到医院进行胎心监测,避免胎儿在宫内长期缺氧甚至死胎的悲剧发生。
孕期筛查包括唐氏筛查、大畸形筛查、糖尿病筛查、B族链球菌培养,相信很多二胎妈妈并不陌生。唐氏筛查是产检必做项目之一,用以筛选21-三体、18-三体综合征的高风险孕妇。唐氏综合征筛查又分为孕早期和孕中期,前者在12-14周进行,通过结合胎儿颈后透明带(NT)筛查的B超检查和血清生化检查结果对胎儿进行风险评估,孕中期在16~20周进行。大畸形筛查通常在初次产检时由医生安排预约,在24周左右完成,用以了解胎儿是否存在大的结构缺陷。因为孕妇腹部脂肪的厚度,胎儿的体位,羊水量,医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率,所以筛查无法做到百分之百的准确率。糖筛查在孕期24-28周进行,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后以后进行抽血检査,若结果≥7.8mmol/l,需要进一步做OGTT试验。近年来,B族链球菌筛查被列入孕晚期筛查项目中,虽然此菌在怀孕期间对母儿无害,但是若经阴道分娩,新生儿可能会被感染引起败血症、肺炎等病症。当然如果剖腹产就没有这方面风险。由于这些筛查对应不同孕周,一旦错过时间,基本无法补救,所以孕妈妈们千万不要掉以轻心。
需注意哪些问题
唐氏筛查非常重要。有些准妈妈在怀二胎时可能年龄已经超过35岁,也就是所谓的“高龄产妇”,胎儿发生唐氏综合征的几率也会随之增加。在此唐氏筛查不作为首选的检验方法,应进行羊膜穿刺检查、绒毛检查,或者无创DNA的检测,才可以最大限度排除唐氏综合征的可能。
若怀头胎期间出现过产科并发症如妊娠高血压、子痫前期等,建议一旦怀孕立即就诊,积极预防。对于患有慢性病史包括高血压、糖尿病、免疫系统疾病等女性,需要在备孕期即接受既往相关科室和产科医生的共同诊疗,除了评估身体状况是否适合怀孕,还要将原发病药物适当调整为孕妇可用药。
一般来说现在剖宫产的比例较大,所以疤痕子宫的孕妇在怀第二胎时,控制胎儿的体重非常重要,以防疤痕破裂。对于大多数头胎顺产的孕妇,生第二胎似乎可以轻松很多,但是经产妇更要当心产程过快带来的问题:一旦见红、破水或宫缩频繁,应立刻就诊,防止院外分娩急产的发生。
怀了二胎的准妈妈要兼任两个角色,既要照顾肚子里的小宝,又要照料身边的大宝,的确很辛苦,所以家人或亲友的分担和关心体贴十分重要。保持愉快的心情,多与家人沟通,及时诉说自己的需求,也可以使孕期生活丰富多彩。
(来源:新民晚报)
(作者:蒋萌 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师)