痛在大腿病却在心脏

　　56岁的梅先生是一位旅居美国的华侨，半年前，梅先生因为反复大腿痛、臀部痛、走路无力而住进了美国的医院。当时医生诊断为下肢动脉粥样硬化，下肢动脉出现严重狭窄，医生给他做了介入手术，在动脉中放入两个支架，当时手术很成功。

　　但是，手术之后梅先生继续像以前一样吸烟，对血压、血糖的控制不是很好，结果不久前旧病复发，下肢动脉进一步狭窄。这一次，梅先生听从一个亲戚的介绍，来到了广州市红十字会医院心内科。

　　“我当时用手触压了他的下肢动脉，发现确为下肢动脉粥样硬化。”吴同果说，考虑到80％下肢动脉粥样硬化患者同时伴有冠心病，当时他详细询问了患者的心脏状况，但梅先生说没有什么异常。尽管如此，为了保险起见，吴同果还是建议患者做了一个心脏冠状动脉造影。“从造影结果来看，梅先生的冠状动脉硬化狭窄程度其实比下肢更厉害，只是因为心脏症状不明显，所以一直没有引起注意。”最后，医生通过手术，在梅先生的心脏放了三个支架，在下肢放了两个支架。术后不到一个月，梅先生顺利康复出院。

　　上了年纪，曾经矫健的腰腿不再像以前那样灵活，动不动出现酸痛、乏力，天气寒冷的日子，腿脚还会冰凉冰凉的。出现这些症状，很多老人家第一个反应就是自己患上了退行性关节炎或者“老寒腿”。专家提醒，对于患有高血压的老人，如出现肌肉无力疼痛，不一定是“老寒腿”，而应警惕下肢动脉粥样硬化。尤其要注意的是，在下肢动脉粥样硬化患者中，八成同时伴有冠心病，但心脏症状并不明显，往往等到突发心肌梗死晕倒，才会发现病情，而此时已经错过了早防早治的最佳时机。

　　第一，多运动。

　　运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代谢。高血压及肥胖都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降血压，结果将减低对药物的需求。运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中取得较多的氧气。动脉硬化病人需掌握运动的节奏，如果患者发现运动后身体不舒服，应试图了解是否运动过度，而无需完全停止。同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。

　　第二，节食减肥。

　　饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主要原因，因此，节食和减肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类，并加强有氧运动。

　　第三，服用阿司匹林。

　　阿司匹林能抑制凝血机制的活化。如果你的血液太容易凝结，当然无法顺利通过狭窄的动脉，因而诱发心脏病。许多医师建议患者每天一粒阿司匹林，以维持最基本的效力。然而，患者在服用阿司匹林之前，应得到医师的同意，尽量减少服药带来的副作用。

　　第四，戒烟。

　　抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。动脉硬化是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。抽烟还使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形，抽烟还会降低你服用药物的效果。

　　第五，合理膳食。

　　可增加饮食中的纤维，有助于降低血胆固醇含量，这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择；此外，尽量减少维生素D的摄取，勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞；避免维生素K补充品，其会增进血液凝结，应少量摄取，含维生素K高的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜，而要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物如小麦芽、维生素E、大豆；多吃洋葱和芹菜，对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效；控制脂肪和盐的摄取，避免摄取含高胆固醇的动物内脏，例如肝、心、肾、肚、肠等。

　　如何防治动脉硬化？

　　动脉硬化是全身性疾病

　　下肢疼痛发冷不一定是“老寒腿”

　　痛在大腿，为什么病在心脏？吴同果说，这得从动脉硬化的发病原理讲起。动脉硬化症是指动脉内壁的钙质或脂肪沉积，造成动脉加厚与变硬。研究表明，动脉硬化是一种全身性疾病，其中大约50％的患者表现在冠状动脉，约30％表现为脑血管动脉硬化，此外有约10％的患者表现为下肢动脉硬化，还有约10％的患者表现为肾动脉狭窄硬化。

　　动脉硬化发生时，钙质或脂肪往往沉积在动脉中受高血压或紧绷所破坏的脆弱部位。动脉变窄迫使本来已很高的血压变得更高。当动脉变得较没弹性及较不易穿透时，由于细胞间的血液循环不足，导致细胞缺氧。当其中一条冠状动脉由于沉积物的累积或血块的形成或血块陷入沉积部位等因素，而被阻塞时，将出现心脏病，老年人罹患此心脏毛病的几率较高。当动脉硬化阻碍动脉供应血液给脑部，一种脑血管病变中风便发生。当下肢受影响时，则发生闭塞性动脉硬化。尤其需要警惕的是，在下肢动脉硬化患者中，80％同时伴有冠状动脉的硬化，但因后者无症状或症状不明显而常常被忽视。

　　吴同果指出，动脉硬化患者多有高血压病史。此病初期，携带血液到腿部及足部的主要动脉受脂肪沉积窄化。初期的征兆是肌肉痛、疲劳及在脚踝及腿部有类似痉挛的疼痛。视哪一条动脉被阻塞而定疼痛的部位，还可能发生在臀部及大腿。假如氧和血液的量无法满足运动中的腿部肌肉，将发生疼痛。病人走路时会脚痛，坐下时便迅速减轻疼痛。其他的症状还包括神经麻痹、身体虚弱、腿感到很重等。

　　由于动脉硬化患者多为老年人，发生下肢疼痛时常被误认为“老寒腿”。其实，下肢动脉硬化与一般的退行性关节炎并不一样，其发病时不是关节痛而是肌肉痛，大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出现无力疼痛，但没有压痛点，不活动的时候会痛，活动时则加剧，此外，由于动脉通道不顺畅，患者腿部血液运行差，常出现发冷、怕凉等症状，发病时两条腿的温度还经常不一样。有的患者单肢出现麻木，感觉迟钝，常常被热水烫伤但自己浑然不觉。“因为经常腿痛，这些患者活动越来越少，其心脏症状更容易被隐藏。”吴同果说，临床上常见患者突发心肌梗死，送到医院抢救，才发现患冠心病多年。“所以，现在对于下肢动脉硬化患者，我们都会建议做冠状动脉造影，早发现早预防早治疗。”