著名诗人汪国真因肝癌逝世，再次引发了公众对肝癌的关注。汪国真在上世纪90年代曾患过肝炎。解放军302医院肝移植研究中心张敏教授提醒说，肝癌与慢性肝炎的关联性极大。慢性肝炎（特别是乙肝、丙肝）如果没有及时规范治疗，有15%-40%可能在未来的20-30年转变成肝硬化，甚至是肝癌。

    “临床治愈”是乙肝治疗目标

    我国乙肝表面抗原（HBsAg）携带者有9300万，慢性乙肝患者3000万。全球30%的慢性乙肝患者在未进入肝硬化阶段时已发展成肝癌，我国肝癌的发病率占全世界肝癌总发病率的一半以上。

    目前国际公认的慢性乙肝治疗终点有三个：

    最基本的治疗终点：治疗期间乙肝病毒转阴。获得这一结果还需要继续治疗，一旦停药非常容易复发。

    满意的治疗终点：HBeAg阳性（即“大三阳”）患者实现停药后持久的e抗原血清学转换，也就是达到e抗原的消失与e抗体的出现，是满意的治疗终点，意味着机体对慢性乙肝免疫力的恢复，可以长期安全停药。其肝癌、肝硬化的风险大大降低。

    理想的治疗终点：达到停药后持久的表面抗原（HBsAg）的消失，也就是“临床治愈”。意味着患者摘掉了慢性乙肝这顶“帽子”，其肝癌的发生率下降到0.02%，与仅实现病毒转阴的患者相比风险下降了5倍。

    张敏教授介绍：慢性肝炎防治是全球性公共卫生问题，规范的抗病毒治疗能够控制甚至治愈慢性肝炎，降低肝硬化、肝癌进展风险。慢性乙肝抗病毒治疗方案包括口服核苷类药物和长效干扰素两大类，前者能够抑制病毒，容易达到最基本的终点，但需要长期用药，一旦停药易复发，由于副作用相对较少，患者多数愿意采用。相比之下，长效干扰素在满意终点的达成上，实现持久e抗原血清学转换（即从“大三阳”转为“小三阳”）上更有优势。

    丙肝有十大高危人群

    我国的丙肝患者约有1000万。丙肝症状隐匿，被称为“沉默的杀手”，患者感染病毒后大多没有症状。

    在丙肝病毒感染者中，有三成患者肝功能检测正常；部分患者仅出现转氨酶偏高，被误以为是疲劳、饮酒等引起，有些患者甚至发展到肝硬化或肝癌才发现感染了丙肝病毒。

    张敏教授提醒，慢性丙肝患者患肝癌的机会比非丙肝肝病患者高25倍，目前丙肝还没有疫苗可以预防，以下丙肝病毒感染高危人群都应该及时到医院进行筛查：

    1、1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；

    2、维持血液透析者；

    3、共用过注射器；

    4、接触过未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；

    5、静脉内注射毒品者；

    6、艾滋病病毒感染者；

    7、感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；

    8、接触过丙肝病毒阳性血液者；

    9、不安全性行为者；

    10、使用未经严格消毒的器具进行文身、针灸、穿耳洞等。

    中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。经过48周治疗，近80%的慢性丙肝患者可获得治愈。世界卫生组织也呼吁所有慢性丙肝患者均应该进行抗病毒治疗。

    张敏教授提醒，在日常生活中要保护肝脏，限酒是第一位的。同时，保持充足的睡眠，做到八分饱和均衡饮食，少吃加工、油炸、半生不熟或烧焦食物，切忌暴饮暴食或不吃早餐。同时，不要长期服用止痛药，以防加大肝脏解毒负担。
 
    （来源：北京日报 作者：张晓萌）