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　　问：带状疱疹后遗痛怎么办？

　　答：徐文彬 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科副主任医师

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，临床特征性表现为一侧皮肤出现红色斑片，密布小水泡，伴有疼痛。在诊断明确的基础上，及时选用强效抗此病毒的抗生素治疗，一般十天左右，皮疹就会得到有效控制。

　　但，往往患者经过一段时间治疗后，皮疹上的水泡结痂了，红斑颜色也淡了，甚至皮疹完全消退，可疼痛却未见缓解，似刀割，似针刺，似电击，火烧火燎，极端的衣不得碰，风不能吹，每日夜不安寐。明明皮肤已经治好了，为啥还这么难受？这就是带状疱疹后遗神经痛！尤其是对中老年人来说，年龄越大，体质越弱，疼痛的程度就越严重。并且越是夜深人静的时候疼痛越要发作，以至于影响到睡眠质量，身体不能充分地休息，还伴随着焦躁。

　　可缓解此类病痛的治疗措施有：

　　通常，出现疼痛首先会想到止痛片，比如消炎痛、芬必得、戴芬等。不过，肝功能异常的患者不适合这类药。并且，这类药物长期服用会引起上消化道溃疡出血，因此也禁用于患有胃溃疡和十二指肠溃疡的病人。

　　其次，临床上会选用三环类抗抑郁药，如多塞平。这属于价廉物美型，缺点是容易嗜睡，有时会感觉一天没有睡醒，不适合驾车者，也不适合行动不便的老年人。

　　还有抗癫痫药加巴喷丁，这对带状疱疹后遗神经痛具有较显著疗效，严重不良反应发生率低，比较适用于老年病人或肝功能异常的患者，然而服用剂量一般较大，依然有眩晕、嗜睡等常见的副作用。

　　也有使用维生素治疗的。如维生素B1、维生素B6、维生素B12，或口服或注射，主要是起到帮助受损神经的修复，而不是直接止痛，所以要配合其它治疗方法。

　　传统中医在治疗带状疱疹后遗神经痛方面也有着比较突出的疗效，尤其是针灸治疗。

    一般取穴内关、阳陵泉、足三里，疼痛日久的加支沟，或阿是穴。做治疗时，针灸医师会根据不同发病部位进行辨证，选用合适穴位，配合手法，对止痛起到立竿见影的效果。并且，对于头面部累及三叉神经的带状疱疹，在疾病后期不仅仅存在后遗神经痛，还可有局部颜面面瘫的表现，比如病变一侧眼睑张开无力，老是眼皮耷拉着。针灸在此方面均有独特疗效，能在较短时间里缓解症状。

　　在中药处方的选择上，我们强调辨证的重要性，通常可以分为三型。

　　1、气滞血瘀型：一般出现在水泡红斑消退之后，局部皮肤疼痛不止，疼痛如针刺样，治宜益气活血化瘀，方用益气活血散瘀汤，中成药可用血府逐瘀胶囊或血府逐瘀冲剂。

　　2、脾虚湿蕴型：皮疹色淡，时时隐痛，神疲乏力，胃纳呆，不思饮食，治宜健脾利湿止痛，方用除湿胃苓汤，中成药可用二妙丸。

　　3、阴虚火旺型：皮疹消退后疼痛仍迟迟未愈，如火烧刀割，夜不能寐，精神疲惫，治宜养阴清热，补益气血，方用六味地黄汤合香贝养荣汤，中成药可用六味地黄丸或左归丸。

　　这三型治疗上都应使用理气活血止痛之法，并可加入重镇安神止痛药物，如灵磁石、珍珠母等，能镇痛且改善睡眠质量。也可使用搜风剔络的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，具有良好的止痛效果。

　　另外，对于带状疱疹后遗神经痛的患者要分散对疼痛的注意力，保持心情舒畅，积极到户外活动，也可做一些喜欢的事，劳逸结合。

    （来源：文汇报）