房颤是最常见的心律失常，心跳频率不规则，心房泵血效率降低，房颤发生后，即使是短时间的，也有可能在心房形成血栓，血栓一旦随着血流阻塞脑动脉，就会发生脑中风，由于血栓较大，脑梗死的面积也会较大，致残、致死的风险更高。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的关键措施，由于房颤患者92%的脑中风为脑梗死，因此抗凝药对脑梗死的预防效果尤为重要。

　　我国首届两岸三地房颤抗凝专家高峰论坛近日在京举行，来自大陆、香港、台湾的专家共同分享了近年来房颤中风预防的临床经验。上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授强调：“房颤引发的脑中风比较严重，患者要重视中风的预防，应尽早选择抗凝效果好的口服抗凝药治疗，疏于抗凝的房颤患者时刻面临中风致残、致死的风险。”

　　针对房颤预防中风的抗凝药分两类，传统的抗凝药华法林价格便宜，但用起来比较麻烦，需频繁到医院验血调整剂量，稍不留神剂量没有掌握好，药效就达不到。“与华法林比较，达比加群酯150mg每日两次是目前全球范围内唯一可以进一步降低脑梗死的新型口服抗凝药。”香港心脏专科学院会董兼港大医学院内科学系临床副教授萧颂华介绍，“该药已在许多西方国家应用多年。在香港，达比加群酯也已经应用得十分成熟。”

　　阿司匹林对于预防房颤患者的中风风险效果并不好。台湾成功大学医学院内科学科教授陈志鸿介绍：“在台湾，过去的错误观念导致目前仍有60%左右的房颤患者在服用阿司匹林预防中风，起不到应有的效果。”

　　无论是阵发性房颤还是持久性房颤，导致的脑梗死的风险是相同的。一些房颤患者症状不明显，往往感觉心脏好像少跳了一下，或者是心慌，但是一会儿就好了，即使到医院被明确诊断为房颤，也并不重视。

　　刘少稳教授介绍：“由于患者不了解房颤会引发中风，门诊说服患者服用抗凝药预防脑中风难度较大，医生应该和患者一起做一下中风风险评估，这个评估的总分是6分，其中心力衰竭、高血压、年龄大于等于75岁、糖尿病各占1分，先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分，得分越高中风的风险也就越大，只要总得分大于等于1分，就应该马上开始服用抗凝药治疗，越早服药，越能够减少中风的威胁。”

　　另外，针对已经发生了脑中风的患者，应该查查自己是不是有房颤，可以做一下24小时心电图检查，一旦发现房颤，就要马上开始抗凝治疗，预防中风的复发。 
 
    （来源：新民晚报 作者：范琪）