读者张女士（四十多岁）：连日来经常头痛、胸闷、失眠、全身发抖、发冷、心慌、口干、血压升高、头晕等。类似情况发生了很多次，近来似乎更加频繁。到医院检测血常规和生化、甲状腺等功能均正常，心脏B超、24小时心电图、头颅CT、肾上腺B超等检测，也均显示正常。曾到多家三级医院找不同专家求诊，均未明确诊断，医生告诉也没什么大碍，休息休息就行，但自己感到痛苦、迷茫，不知去何处诊治。

 

　　根据张女士描述的情况，初步分析是心理问题，我们请市立医院副院长、心理专家王冠军主任医师予以分析解答。

 

　　王冠军：心理问题可以引起躯体不适。现在，类似的病号呈上升趋势，医院心理门诊医生一人一天就接诊30多个类似病人。这些病人感觉浑身不舒服，看了不少科，误服了不少药，做了不少冤枉检查，却得不到有效的治疗。经过心理医生的心理疏导后，多数病人不到半个月就好了，个别病人需服药治疗。

 

　　张女士的伯父年前刚刚突发心梗，之后她便开始觉得心脏不适，有过几次突发性心动过速，发病时伴随手脚发冷、浑身发抖、口干、心慌，有时头晕，但等到了医院，往往症状减弱或完全消失。据了解，张女士平时工作压力较大，精神容易紧张，夜晚偶伴有恐惧感。

 

　　王冠军：张女士的症状是典型的惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。随着心理健康教育的普及，人们对于广泛性焦虑的识别越来越深入，但对于急性焦虑发作却往往不能有效识别，一般非精神科医生也未必能正确识别。研究发现，在进行冠状动脉造影检查的胸痛患者中，仅23%有明显冠心病，相比之下，61%的患者无明显冠心病。在冠状动脉造影正常的患者中，最多见的精神科诊断是焦虑症。

 

　　王冠军指出，惊恐发作的患者有突发性心慌、胸闷，出冷汗等症状，甚至出现濒死感。他们通常会到综合医院急诊科或心内科就诊，但心电图、冠脉造影等检查并未发现异常，或临床症状与心血管基础病变程度不相一致。相比惊恐发作，焦虑症的另一类型——广泛性焦虑患者则常常表现为入睡困难，多思多虑，心悸，胸闷，汗多等轻微而持久的不适，也常辗转于心内科、神经科、中医科等各科医生处就诊，但对症治疗效果欠佳，症状常迁延反复。这类患者应及时到精神心理科就诊，必要时给予抗焦虑药物及心理治疗会得到满意的效果。

 

　　王冠军：焦虑症和抑郁症是最常见的情绪障碍，它可治疗、可预防，预后很好。如果得不到及时正确的诊断和治疗，患者就会反复就医，严重影响患者正常的生活和工作，同时也会造成巨大的医疗资源浪费。焦虑症和抑郁症有时可以表现为多种多样的躯体症状，如心血管、消化、呼吸、泌尿、神经系统等的症状，非精神科医生难以有效识别，需要向精神科医生咨询。

 

　　药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症和抑郁症患者康复的两种方法，药物治疗是雪中送炭，必不可少；心理治疗是锦上添花，会让患者进一步康复，也非常重要。尽管焦虑、抑郁这些名词已经越来越为普通老百姓所熟知，但遗憾的是，有很多以躯体症状为表现的焦虑症、抑郁症，抑或是躯体疾病伴发的焦虑、抑郁远未得到准确识别和有效治疗。

 

　　对此，王冠军提醒大家，别错过焦虑症、抑郁症的各种“躯体信号”。建议多学习各种精神卫生常识，做到患病后早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛，意义重大。

 

    （来源：青岛日报 作者：宋学智）