在普外科胰腺疾病诊治领域，瑞金医院凭借雄厚的医疗综合实力始终位居业界翘楚，盛名之下，瑞金人依然奋进，以服务疑难重症患者为出发点，从治疗模式上开拓创新，开设胰腺疾病整合门诊（MDT门诊），开诊以来，受到病人欢迎，赢得口碑。

 

　　门诊流程大致是，当一名诊断不明的胰腺疾病患者前来预约就诊，经过初步评估病情，审核通过后进入MDT门诊，和他共同抗击病魔的不仅有胰腺外科医生，还有消化内科、放射诊断科、肿瘤放化疗科的医生，胰腺疾病整合门诊汇集医院多学科的医疗力量，为患者提供的是从确诊、手术到康复的全程方案。整合门诊最大的优势是，简化就医流程，提高就医效率，更重要的是通过多学科专家共同参与讨论，明确诊断，得出最优化的诊治策略。

 

　　胰腺肿瘤堪称普外科疑难重症之一。胰腺的位置非常特殊，藏身于胃的后方，胆道、十二指肠、胃、脾脏等脏器与其毗邻，周围还有肠系膜上动脉静脉、门静脉、腹腔干等重要血管，如果这些血管遭遇肿瘤的侵犯，那么手术的难度可想而知。所以，这个位置的手术对外科医生来说要求极高，是考验外科医生水平的最复杂的手术。对于胰腺癌早中期患者，手术是最好的治疗方法，如能实施，常能获得良好的疗效。微创外科的兴起和演变也给胰腺癌开辟了崭新的治疗途径，胰腺癌的微创治疗主要是通过腹腔镜和达芬奇机器人技术完成手术。

 

    瑞金医院利用达芬奇机器人做的胰腺手术已达137例，数据仍在不断更新中。手术种类基本涵盖了所有的胰腺疾病，如胰头完整切除或部分切除，胰中段切除、胰体尾切除、胰腺局部剜除等。微创治疗对患者心肺功能要求高，因此，医生在确定手术方案时会以病人的实际身体状况为基本前提。传统外科手术是基础，腹腔镜是微创治疗的一个发展，达芬奇机器人手术则是腹腔镜的进一步优化，因而，传统开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术三者各有优势。胰腺手术后可以辅助化疗，也可以联合其他药物，目的是延长生存期，提高生活质量，患者须密切随访。对于不能切除、有转移病灶的晚期患者，放疗是医学上常用的治疗方法。胰腺癌患者在MDT门诊中能够获得针对自己的明确的治疗方案，少走弯路，尽早走向康复彼岸。

 

　　瑞金医院目前开展了15个种类的MDT门诊。每个MDT至少包括三个及以上科室的专家参与会诊讨论。主要通过医生推荐的形式进入MDT路径，也可由疑难疾病患者自荐至门诊多学科联合会诊中心咨询室申请，经会诊中心或专科护士对相关病历和检查报告进行审核后预约安排。

 

　　（作者：魏立） 

 

    医患互动

 

　　问：MDT门诊与专家门诊或专病门诊有何不同？

 

　　答：MDT模式，源自西方，即多学科综合治疗团队、多学科综合治疗模式、多学科专家组治疗模式。专家门诊是以单学科、单系统疑难疾病的诊断与治疗。专病门诊是以某一具体疾病为诊疗对象的门诊形式。MDT的诊疗形式能更好地整合各科专家资源，为患者提供更全面的评估，得出最优化的诊治方案。

 

　　问：MDT门诊能解决患者哪些问题？

 

　　答：对于疑难疾病患者来说，涉及多个学科，需要专家应诊。病人反复就诊、重复等待，则不可避免。MDT门诊能更好地满足这部分患者的需求，提高就医质量，缩短就诊时间，获得最佳诊治方案。病人要认识到，经MDT会诊后仍需要完善就诊，MDT门诊不能解决一切问题，病人需理性设置期望值。

 

　　问：除胰腺疾病外，瑞金医院还开设了哪些MDT门诊？

 

　　答：1.乳腺疾病；2.胸腔疑难病症；3.肺动脉高压；4.甲状腺疾病；5.妇科肿瘤；6.感染性疾病及肝病；7.肝脏肿瘤；8.神经系统疾病；9.食道癌；10.胃肠道肿瘤；11.功能性胃肠病；12.性腺及生长发育；13.难治性创面；14.泌尿系统肿瘤。

 

    （来源：新民晚报）