肿瘤让人害怕的真正原因是，一旦得上意味着一步步走向死亡。如果能不得肿瘤，抑或发现癌前病变或小肿块一切了事，也就避免了与肿瘤的一场遭遇战。在近日召开的由首都医科大学、中国抗癌协会主办的第四届首都国际癌症论坛上，与会专家围绕“关注肿瘤早诊筛查、推动诊疗技术创新”展开了研讨。

 

    ●中国工程院院士程书钧：防治战略须前移到癌前病变

 

　　肿瘤是非常复杂的分子网络病，至于复杂到什么程度，也许只有当人类揭示了生命奥秘时，才能真正了解肿瘤细胞的奥秘。虽然治疗领域特别是靶向药物研究取得了非常重要的进展，但到目前为止，所有靶向药都会出现耐药性。而近30年来，心血管病死亡率大幅度下降的关键，在于预防和早期干预。这一成功经验应该借鉴到肿瘤的防控研究和治疗中。

 

　　大量临床观察及基础研究资料显示，正常细胞发展为癌细胞，要经过癌前病变阶段，这是一个缓慢的发展过程，要经历几年甚至几十年。看似相同的病变，为什么有的会发展为癌，有的却自行消退？当研究者找到癌前病变细胞是如何发展成不可逆的癌细胞的答案时，也就是说能够准确地预报哪些分子类型的癌前病变，在大约多长时间内会发展成目前尚难以发现的微小早期癌时，肿瘤的早期诊断将会取得战略性的突破。到那个时候，将会产生控制早期癌发生的更有效的方法，使肿瘤的发生率明显下降。

 

　　控制癌前病变我们也有成功的经验。例如，宫颈癌早期筛查有效降低了宫颈癌的发生率和死亡率；医科院肿瘤医院完成的早期食管癌和癌前病变内镜下微创治疗1630余例，术后5年生存率达95%。国家应尽快制定癌症防控战略规划，把肿瘤防治战略前移。

 

　　科研人员的责任则是做好基础研究，从癌前病变发展成早期癌的分子机理中，找出能有预警作用的标志物。可以预见，数十年后，医院将以诊治微小早期癌和癌前病变为主要任务，肿瘤的治愈率将大幅提高。

 

    ●中国医科院肿瘤医院副院长石远凯：多方共同努力防控效果才好

 

　　肿瘤是一大类病而不是一个病，我们的防治进展只停留在某几个肿瘤上，而不是全部。虽然我们发现了一些重要分子靶点，减轻了治疗毒副反应，使疗效提高，生存时间延长，但是也只解决了一部分问题，没有解决全部和根本问题，与广大医生和患者的要求相去甚远。

 

　　近年来西方发达国家肿瘤患者的发病率在下降，生存时间在延长，为什么？一是靠健康教育，二是靠提高早诊率。保持健康需要拥有良好的生活方式，这是一个基本规律，长期坚持肯定有效。在健康体检和早期癌筛查方面，我们国家还需要做很多工作，如果规范化运作，像乳腺癌、宫颈癌和肺癌等肿瘤完全可以早期发现，从而实现早期治疗，提高疗效。这样患者付出的代价就小，而治疗效果最好。

 

　　从原则上讲，肿瘤是一种老年性疾病。随着人们生活水平的提高，寿命的延长，肿瘤病人的数量在短期内不会减少。一方面，医务人员应加强科普宣传，告诉老百姓如何从运动、饮食、环境及心情等方面入手，建立健康的生活方式；另一方面要努力提高早诊率。相信通过多方努力，防控肿瘤的效果会循序渐进地显现出来。

 

    ●首医大附属北京世纪坛医院院长徐建立：医院应积极推动早期筛查工作

 

　　开展早期筛查，在肿瘤发展的最早阶段找出病灶，疗效最好，对患者最有益。医院应重视早诊早治工作，加强投入。

 

　　以我院为例，我们开展了一些早期肿瘤筛查工作。如消化道肿瘤，在门诊采用肠镜、胃镜检查，筛查肿瘤标志物，加强正常体检。2012年，我们发现了30位胃癌和肠癌早期病人，微创切除后无需再做放化疗。其次，基础与临床合作开展肿瘤标志物研究，以期寻找到新的标志物，转化到临床提高筛查的敏感性。再次，依托现有的医疗联合体，组织医务人员到边远、贫困地区对基层开展培训，把早期筛查技术传授给基层医生。我们还准备引入移动医疗车，将适合肿瘤筛查的设备在一辆车上备齐，开到基层开展筛查工作。最后，针对健康人群，加强健康知识的普及。

 

　　总之，早诊早治仍是防控肿瘤的基本原则和根本方法，如果大家都这么做，会有更多的早期癌症患者被发现。

 

    （来源：健康报 吴卫红整理）