文女士今年40岁，但仍然活泼好动，身体健康。只是近来她发烧，而且脖子疼，吞咽时喉咙痛得厉害，自认为是咽喉发炎了，但挂了一星期盐水也没好转。后经人介绍转到内分泌科进一步检查才发现是“亚急性甲状腺炎”，对症治疗后，症状很快就缓解了。原来这种病还不太容易辨认出来呢！

 

　　亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起。

 

　　亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，吞咽时疼痛加重，因此常会被误以为是急性咽炎；疼痛的程度可轻重不等，轻者仅感微痛，重者自觉颈部疼痛非常剧烈，并放射到咽喉和耳后，并且特别害怕旁人触碰颈部甲状腺部位。体检可以看到如果触摸后患者的表情会非常痛苦，这与其他甲状腺疾病或颈部、咽喉疾病不一样。

 

　　亚甲炎还可有发热，及类似甲状腺功能亢进的症状如心慌、乏力、体重减轻等等，这是甲状腺由于炎症破坏导致甲状腺素水平一过性增高而引起的。该症的发病近年来有增多的趋势，而且由于症状的轻重不一，患者的主诉可以多种多样，即所谓的个体差异。医生的判断常常与患者的主诉有关，大多数患者自认为是上呼吸道感染，而颈部疼痛的感觉也让患者自认为是咽炎，常常告诉医生是咽痛。我们在工作中遇到的亚甲炎患者有很多是先按咽炎治疗了一段时间，效果不佳，再仔细探究后转到内分泌科的。

 

　　另外超声检查的判断结果有时也与医生的经验有关。有时患者的甲状腺质地很硬，有结节样感觉，超声报告可能会怀疑肿瘤，甚至恶性肿瘤，结果最后明确下来还是亚急性甲状腺炎，虚惊一场。

 

　　亚甲炎是自限性疾病，即发展到一定程度能够自行停止并逐渐恢复。但这需要时间，发病过程中，部分较重的患者如不及时治疗会感到非常痛苦，而正确的治疗可以既快又显著地改善症状。虽是自限性疾病，一旦确诊后也必须进行规范的治疗，患者不能随便更改治疗方案，否则症状会反复出现，这种情况并不少见，希望患者不要大意。

 

    （来源：新民晚报） 

 

　　（作者：余丹菁 复旦大学附属中山医院内分泌科副教授）