伴随着基因医学与科技发展 胎儿生病也可“打针吃药”

 

　　传统的产检，就是隔着准妈妈的肚皮，通过B超、胎心监护等设备给肚子里的胎儿“看个大概”。伴随着基因医学与科技发展，精准的产前检查与诊断，已使隔着肚皮给胎儿治病成为可能。患病的弱小生命得以继续在妈妈肚子里发育、正常出生、健康成长。

 

　　昨天，来自20组家庭的宝宝相约“回娘家”，在上海市第一妇婴保健院与曾经“隔着肚皮”为他们诊断、治疗的医护人员一起，分享成长的喜悦。医护人员在评估宝宝们目前发育及智力状况的同时，针对性进行早产儿、多胎儿喂养指导。

 

　　中华医学会围产医学分会主任委员、市一妇婴院长段涛教授介绍说，伴随“患病胎儿也是病人”观念的提出，欧美发达国家10多年前就将围产医学推进到了胎儿医学时代。所谓“胎儿医学”，旨在综合运用临床产科、临床遗传、超声影像、分子生物学等技术，实现胎儿疾病的宫内筛查、诊断、干预和治疗。其关注点涵盖了所有可能影响胎儿的疾病，以及对这些疾病的诊断与治疗；其学科目标，是在出生缺陷的诊断和处理过程中，构建新型管理模式，即在多学科（产科、超声、新生儿、心理、伦理等）协作下，从产前到产后的一贯制管理和服务模式。市第一妇婴保健院于2010年5月成立胎儿医学部，是国内最早设置这一新型亚专科并开展相关研究的临床机构之一。

 

　　随着辅助生育技术的发展，其副产品——双胞胎以及多胞胎发生率逐年增加。以复杂性双胎为例，由于目前可以通过超声做孕早期的NT检测来估测染色体异常的风险，需要在孕早期对胎儿进行结构畸形的超声筛查，或者对双胎输血综合征需要行胎儿宫内激光治疗，或者发生早产后需要很好的新生儿监护等等，“因此对复杂性双胎的咨询和诊治，就应该纳入专门的胎儿医学管理体系，而不是在普通的产科”。该院胎儿医学部主任孙路明介绍说，林慧（化名）在怀孕期间便被确诊为双胎输血综合征。在治疗中，医生利用B超定位穿刺点，在孕妇腹部开了一个“钥匙孔”，将胎儿镜送入羊膜腔，果断地逐个电凝阻断胎盘间的吻合血管交通支。宝宝在宫内的情况逐渐恢复正常，林慧于今年初顺利产下一健康女婴。“给胎儿吃药、打针做手术，并不神秘。比如，可以通过给妈妈口服药物为胎儿治疗心律失常，再比如通过微创手术为胎儿治疗脊柱裂等疾病，胎儿贫血，可以通过脐带静脉进行宫内输血等。”

 

　　徐晨（化名）是胎儿部迄今为止住院时间最长的一位妈妈，历时167天。由于原发性不孕，她不得不选择试管婴儿的艰难道路，终于怀上宝宝。可在孕期中她有先兆流产现象，情况一路急转直下。于是，胎儿部采取了射频减胎术的治疗方法，出血情况有所改善，之后她一直在医院保胎，最后可爱的“小龙女”终于来到她身边。

 

　　据统计，在过去的3年中，该院胎儿医学部已为千余人次的准妈妈及她们的胎儿提供“配套”诊疗服务，其中，射频治疗和胎儿镜治疗的成功率已达到国际平均水平。

 

　　为积极推进胎儿医学的发展，市第一妇婴保健院已启动对双胎及多胎孕育养全过程的干预，并相继参与或主办了3届中国胎儿医学大会，同时还组织了形式多样的培训课程，为同行提供复杂性双胎、多胎问题的筛查、诊断、咨询、处理及与之相关的有创性产前诊断及宫内治疗的技能培训。一个由一妇婴胎儿医学部牵头的“中国双胎协作网络”昨天也在沪正式成立。有关专家希望这个以复杂性双胎疾病为主的双向转诊网络，能够建立起统一的临床指南，开展大样本多中心的双胎诊治临床研究，并逐步实现所有胎儿疾病的远程转诊。

 

    （作者：陈青 来源：文汇报）