在疼痛科临床工作中，我们经常遇到中老年人尤其是中老年女性，因反复尿频尿急尿痛，找不出确切的病因来就诊，有的还伴有会阴区刺痛、会阴区异物感而影响了日常生活起居。71岁的王女士曾对疼痛作如下描述：发作时像放电样揪起来再散开来，剧烈的疼痛有时在尿道、有时在阴道、有时又在下腹部很深的部位。这是医学上典型的神经病理性疼痛表现，在医嘱给予神经营养药物后，王女士曾出现4天疼痛明显缓解，这对神经病理性疼痛的诊断提供了依据。随后，我们顺藤摸瓜查明骶管囊肿压迫骶神经是王女士产生疼痛症状的病因。

 

　　神经病理性疼痛是神经系统损伤或者功能异常所引起的疼痛，疼痛往往是自发性的、烧灼样的或者电击样的疼痛。常见的神经病理性疼痛除了像王女士那种病因外，还有带状疱疹神经痛——因为疱疹病毒破坏了神经引起疼痛；截肢以后的残肢痛和幻肢痛——截肢时神经残端异常愈合导致剧烈的疼痛等。有些神经病理性疼痛的患者能够找到神经损伤的病因，还有些尽管表现非常典型，但就是找不出确切的病因，这就给治疗带来很大困难。

 

　　我们再回过头来讲一讲骶管囊肿的治疗。病人首先要尽可能避免剧烈的体力劳动，这样可以适当减缓骶管囊肿承受压力影响而不断扩大，扩大的囊肿压迫周围神经甚至破坏骶骨。一旦明确某些会阴区的神经病理性疼痛由椎管囊肿引起以后，首先采用保守治疗，一来减轻囊肿对周围神经的压迫，二来使得受损的神经尽早恢复，消除疼痛，大部分患者的疼痛可以通过保守治疗得以缓解。保守治疗无效，则采用手术治疗，解除囊肿对骶神经的压迫。

 

　　（作者：杜冬萍 上海交通大学附属第六人民医院疼痛科主任、教授）

 

　　（来源：新民晚报）