系统性红斑狼疮（SLE）很多人都听说过，这是一种以颧部红斑、光敏感、关节炎等多系统损害为主要表现的慢性自身免疫疾病。红斑狼疮易引发多种合并症，其中最易累及肾脏。当系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，且同时伴有明显肾脏损害时，医学上将其称为狼疮性肾炎。

 

    临床统计发现，在确诊为系统性红斑狼疮的患者中，约70%有明显的肾损害；如果对狼疮肾脏作活检，其损害达90%；加上免疫荧光及电镜检查，几乎全部都有肾小球损害。在临床上，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。

 

    ●有全身和肾脏表现

 

    狼疮性肾炎的高发人群主要为家族中有红斑狼疮病史者、15岁-40岁的生育期妇女、雌激素过高者、吸烟者，以及病毒感染如慢病毒-C病毒感染者，还有某些药物如抗高血压药肼苯达嗪等引起的药物性红斑狼疮患者。

 

    狼疮性肾炎的主要临床表现可分全身和肾脏表现：

 

    全身表现  1、皮肤：光过敏、蝶形或盘状红斑、皮疹；2、关节：红、肿、热、痛；3、多浆膜腔积液：胸膜、心包积液等；4、中枢神经系统：癫痫或精神异常，狼疮性脑病；5、雷诺现象（皮肤苍白、青紫而后潮红的现象）；6、间断发热。

 

    肾脏表现  1、单纯性血尿或蛋白尿；2、肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压；3、肾病综合征样表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿；4、急进性肾炎表现：血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退；5、慢性肾功能衰竭。

 

    ●早期干预  防狼疮性肾炎

 

    狼疮性肾炎是一种肾脏病变，是系统性红斑狼疮病人主要死亡原因之一，因而，人们要积极预防红斑狼疮及狼疮性肾炎。

 

    重视体质因素  对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕。一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，早期治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

 

    积极治疗病毒感染  近年实验研究发现，系统性红斑狼疮的发生可能与病毒感染有关。因此，我们应积极治疗各种病毒感染，尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的“小病”不能掉以轻心。

 

    注意药物毒性  与红斑狼疮有关的药物中，肼苯哒嗪和普鲁卡因酰胺二者较为为常见。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能产生的毒性。

 

    避免日光曝晒  紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒。

 

    ●科学治疗防复发

 

    狼疮性肾炎治疗一般分为两个阶段：活动期在较短时间内使用有效的免疫抑制剂使病变得到控制，为诱导缓解阶段；病情稳定后使用有效、副作用较小的有效药物剂量使其处于非活动状态，并尽量避免疾病的复发，此为巩固维持阶段。临床上，一般采用肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用的方式治疗狼疮性肾炎。对轻度肾脏损害无需特殊处理，只需注意控制肾外狼疮病变活动。对弥漫增殖性和严重局灶增殖性狼疮性肾炎，应到医院进行检查，听从医嘱，对症用药，积极治疗。

 

    该病治疗的最终目标是防止狼疮性肾炎复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者的恢复。有些患者在发现一些病症后，未引起重视，错过了最佳治疗时机，造成严重的后果，要引起注意。

 

    （作者：刘裕璐 华中科技大学附属协和医院）  

 

    （来源：大众卫生报）