上海市政府重大公共卫生服务项目“社区居民大肠癌筛查”至2013年底项目第一轮结束，初步预计全市可完成100万对象筛查。作为已有30多年胃肠镜检查和镜下治疗经验的胃肠专科医师，特意提示：要注意大肠癌筛查过程中较易发生的下列误漏隐患。

 

　　一、关于粪便隐血试验：需要注意检测本试验前一、二天进食过猪肝、动物血、铁剂等，会误造成假阳性；其他阳性者都必须及早作肠镜检查，哪怕复查粪便隐血试验转阴性的也必须作肠镜检查，以免误漏曾引起隐血阳性的肠病。

 

　　二、关于肠镜检查及治疗：隐血阳性者来我院作肠镜检查，发现炎症、糜烂、溃疡者，及时给予药物治疗；发现息肉者，在身体条件许可和凝血指标检测良好的前提下作肠镜下微创电摘，切不要轻视良性病灶而延误治疗，埋下可能恶变的隐患；个别查出结肠癌患者，及时手术切除，是本项筛查的最大受益者。

 

　　三、关于粪便隐血试验阳性作肠镜检查无诱发出血病灶者：作为胃肠专科医生，笔者特别强调肠镜检查未查见病灶者必须及早作胃镜检查，因为粪便隐血试验阳性大多数原因是胃病出血所致。笔者给予加做胃镜，大都“意外”查出炎症、糜烂、溃疡、息肉（腺瘤）、疣形增生等，病理检查甚至发现萎缩、肠化、异型增生、内瘤变等癌前病变。若能得到专科治疗，就会化“险”为夷，避免癌变。还有个别查出胃癌，幸运及时获医，疗效满意。

 

　　四、关于粪便隐血试验阳性作肠镜和胃镜检查均无病灶者：仍不能失去警惕性，建议一个月内复查三次粪便隐血试验，若出现阳性建议作小肠镜或胶囊胃镜查明小肠；若均为阴性，建议隔月再查粪便隐血试验，尽可能避免漏诊。

 

　　五、关于是否需要检测幽门螺杆菌：查出了胃肠道良性病灶或恶性肿瘤，病理发现癌前病变，只作就病论治，留下了未除病因的隐患：或难以治愈或容易复发。斩草除根的捷径是作碳十三呼气试验查出“感染王”幽门螺杆菌，根据细菌数量结合胃肠病严重程度选准三联或四联疗法进行治疗，多会获得事半功倍的效果。

 

　　大肠癌筛查是惠民利康的大好事。希望市民能提高警觉避免误诊漏诊，让患者及时查出疾病及早获医。

 

　　（作者：储榆德 上海市第八人民医院胃肠专科主任）

 

    （来源：新民晚报）