按照病灶位置来辨识疾病，很多强直性脊柱炎初诊患者会去骨科。从字面看，强直性脊柱炎很像是一种局限于骨骼系统的疾病；从常见症状看，患者年纪轻轻就被顽固性背痛与僵硬所折磨，不能弯腰，不能仰天望地，进而脊柱运动受限甚至畸形。然而，单靠骨科的医治手段很难使患者获益。强直性脊柱炎虽然以影响脊椎和周边大关节为主，但其实质却是一种自身免疫性疾病，不可止步于“骨痛医骨”，治疗需从全身入手，要看的临床科室是风湿科或者风湿免疫科。

 

　　北京协和医院风湿科主任医师曾小峰接诊过许多反复辗转于骨科、伤科、推拿针灸科的强直性脊柱炎患者，由于强直性脊柱炎导致的疼痛和强直与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别，因此，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。强直性脊柱炎的发病高峰年龄为20-30岁，对此他深感痛惜。

 

　　曾小峰分析，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，除了骨骼以外，还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等，HLA-B27基因阳性高达90%，部分患者的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗过程中应用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。因此，强直性脊柱炎需要由风湿病专家进行早期诊断以及实施跨科室协作共同应对疾病。

 

　　强直性脊柱炎尚无根治方法，治疗的目标在于缓解症状、修复和改善病变组织，防止脊椎和骨骼的进一步僵直畸形，最大限度保护关节功能，防止残疾；晚期患者则在于减轻疼痛，最大限度改善功能状态，降低残疾等级。有些患者通过牵引拉开脊椎的间隙，避免粘连融合，用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。但这些只是治标之法，暂时缓解症状，没有根本解决问题。随着生物医药科技的发展，生物制剂为患者创造了一种崭新的医治手段。结合临床实践，曾小峰评价，给予符合适应症的患者运用全人源单克隆抗体TNF-α抑制剂等生物制剂，进行全身治疗，使各种免疫指标恢复正常，强直性脊柱炎可以被有效控制。

 

   （来源：新民晚报 作者：孔瑶）