长征医院遇罕见病例 一次手术根治四种心脏顽疾

 

    患有先天性心脏病的张女士，怎么也没想到，小时候因为家境贫寒，错过了最佳手术年龄，却为日后埋下了一颗“定时炸弹”。近日，二军大长征医院胸心外科主任王志农教授，通过一次手术完胜四种胸部顽疾。张女士近日康复出院。

 

　　39岁的张女士患先天性心脏病，30余年间虽时有不适，但也相安无事。直到今年春节，她因发热等症状到长征医院就诊后，发现自己不仅患“先天性心脏病”——动脉导管未闭，同时罹患了风湿性心脏病，导致主动脉瓣狭窄伴及二尖瓣、三尖瓣关闭不全。她心脏关键的三扇“门”都“关不拢”，而且在主动脉与心脏之间出现了一条异常通道，导致心脏的血流在主动脉和左心室之间来回折返。长此以往，容易导致心衰。更糟糕的是，张女士还罹患了更可怕的感染性心内膜炎，心脏周围出现大量积液。入院后的术前检查还发现，其胸腔内隐藏着一个直径达10×15×8cm左右的巨大肿瘤，而肿瘤位置正好挡在手术的必经之路上，术中稍有不慎就会造成肿瘤破裂以及周围气管、血管等重要脏器损伤。

 

　　经过反复论证和评估，治疗团队选择了承担风险的四种手术一期完成的手术方案。主刀医生王志农教授先采用穿刺方法探查，发现肿瘤内是混浊液体，这就意味着肿瘤必须完整地“连根拔除”，如果不慎，肿瘤破裂，将会污染胸腔，造成继发性感染。医生巧妙地通过减压方式，小心翼翼地将肿瘤从胸腔中完整取出，并采用脂肪组织填充残腔，防止气管塌陷。随后，在体外循环下，采用特殊的带气囊导管，将动脉导管封闭，为其后的体外循环正常运转以及可能发生的急性“灌注肺”消除了隐患。扫除这些先期障碍后，就是复杂的感染性心内膜炎清创，以及主动脉瓣置换、二尖瓣成形术和三尖瓣瓣环成形术，6个小时的手术，环环紧扣，险象环生，最终手术团队齐心协力大功告成。

 

    （来源：文汇报 作者：陈青 王根华）