在门急诊，常常有家长这样对医生说：“您给开点消炎药吧？”如果告知您的孩子是病毒感染不需要消炎药时，很多家长不能理解：“都烧这么高了，不吃消炎药行吗？”消炎药是抗生素，把抗生素当成退烧的必用药，是目前使用抗生素最常见的误区。 

 

    用不用抗生素要由医生来定

 

    那么，什么情况下该使用抗生素呢？一般来说，若是有细菌感染证据，应及时使用抗生素。儿童患病应及时就医，由医生根据其病史、临床表现，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。

 

    例如上呼吸道感染，包括普通型感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎、咽炎、喉炎等，部分由细菌（链球菌等）感染造成者需用抗生素，而对于其中病毒性感染者，抗生素几乎没有作用。腹泻也是儿童常见的疾病。腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、滥用药物、天气突变等原因引起的多为非感染性腹泻，多不需使用抗生素。宝宝长到4个月逐渐添加辅食后，不可避免地会出现腹泻症状；夏末秋初天气转凉期，宝宝特别容易着凉腹泻；而感染性腹泻中常见的秋季腹泻很可能是轮状病毒引起的，在这些情况下，也都不需要使用抗生素治疗。只有明确的细菌感染导致腹泻时，才应使用抗生素。

 

    抗生素不能随便换着用

 

    使用口服或静脉用抗生素，应根据患儿病情轻重而定，并需要严格按照疗程使用。在用法上，有外用、内服、肌肉注射和静脉滴注等方法。必须使用抗生素时，应根据儿童的特点用药：首选口服剂型，其次是肌注，最后才是静脉点滴。

 

    有些家长认为，孩子有发热，口服药见效慢，必须静脉滴注。这种说法是不对的，没有任何科学依据。病变炎症和病菌的控制有个过程，不可能口服一天药、打一针、输一次液就见效，一般用药3天见分晓。每天换一种药的治疗方法是不对的。而且每天换药，不仅对治疗没有好处，还有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难。若确定是细菌感染，用药3天无效应换药；若病情加重，可由口服改肌注或静脉点滴。抗生素用药疗程也是很重要的，一般感染可在症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后2~3天停药；特殊感染需按特定疗程执行，家长不能随便给孩子停药。

 

    抗生素副作用对孩子危害更大

 

    儿童使用抗生素，特别应警惕不良反应的发生。抗生素类药物引起的不良反应主要有过敏反应、毒性反应及二重感染等。其中，过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，重者可发生哮喘，甚至出现过敏性休克。

 

    婴幼儿由于身体各个器官发育不成熟，对于成人可能不会造成损害的抗生素，对于婴幼儿往往会造成严重的损害。

 

    另外，由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。此种感染多数为较轻的局部病变，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。

 

    （来源：健康报）