随着生活水平的提高，“好日子”带给我们越来越多的水桶腰和将军肚。中国人的肥胖有着自己的特点，表现为腹围增加速度超过体重增加速度。当下中国人的腰围增长速度已经超过美国、英国和澳大利亚，成为世界之最。

 

　　BMI是目前衡量一个人胖或不胖的公认标准。该指数计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的肥胖标准是BMI大于30。但相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来没那么胖，而实际很可能已经超标了。“模子”小、肚皮大、危害多是国人肥胖的主要特点，如果BMI超过28，就意味着你已经成为了中国肥胖者队伍的一员。过度肥胖常会诱发高血糖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）等多种代谢疾病共同或相继发生，极大危害患者的生存及生活质量，当BMI到40以上时，患者寿命明显缩短，甚至有些患者在睡眠中因为肥胖诱发呼吸暂停缺氧导致猝死。体重超过正常体重50%以上，提早死亡的危险是正常人的两倍。在欧洲，每年有32万人死于与肥胖症直接相关的疾病。最近的研究发现，肥胖使人的平均寿命缩短约7年。

 

　　然而对于肥胖症尤其是合并有代谢疾病的重度肥胖患者，节食、运动、针灸等方法疗效甚微，且容易反弹。随着外科微创技术的飞速发展，腹腔镜减重手术已非常成熟，它通过数个1厘米左右的小切口完成手术操作，在明显降低手术创伤的同时，显著提高了美容效果，由于创伤小、手术并发症低及恢复快且疗效确切，目前已成为过度肥胖减重治疗的金标准，仅美国一年的该类手术就有近10万例。

 

　　2007年8月，美国代谢和肥胖症外科协会正式声明：减重手术是治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。近年来上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科已通过腹腔镜微创手术治疗了70余例肥胖症患者，其中最重的患者体重为450多斤，BMI为81，虽然这些患者平均年龄不到30岁，但约30%的患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等老年疾病，约80%的患者合并有睡眠呼吸暂停综合征。这些肥胖患者的平均病程长达10年左右，由于健康教育的欠缺和治疗理念的滞后，他们大都会顾虑手术是否成熟安全，往往害怕乃至抗拒手术减重，因此他们往往尝试了各种各样的减肥方法，但效果均不理想，最后才下定决心接受手术减肥。

 

　　其实任何一项手术都是有风险的，但严谨完善的术前检查和医生的规范操作可以把手术风险降到最低。我们术前会对肥胖患者进行心理测试，须经多学科协同会诊讨论，针对每个患者的情况，制订出个体化诊疗流程和治疗方案，以期将手术风险降到最低的同时，达到最佳的治疗效果。同时，患者术后相关主要合并症如糖尿病、高血压、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等也得到了显著改善。

 

　　【作者：杨建军 顾岩（普外科主任）上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科】

 

    （来源：新民晚报）