华山医院实施首例急性脑梗血管内取栓术 脑梗超4.5小时仍有救治机会

 

　　记者昨天（8月5日）从复旦大学附属华山医院获悉，日前该院成功实施了首例急性脑梗血管取栓术。患者术后24小时便可以行走，72小时后仅残留轻度言语不清。

 

　　7月24日，一位因突发右侧肢体无力伴不能言语5个半小时的38岁男性患者被急诊送至华山医院。该院神经内科脑血管专业组医师检查后发现，患者虽已超过4.5小时静脉溶栓时间窗，但仍存在大面积可挽救缺血半暗带脑组织。于是，该院放射介入科张晓龙副教授与神经内科曹文杰主治医师采用国际先进的颅内动脉内取栓技术，成功地在该患者起病8小时内打通了闭塞的大脑中动脉。

 

　　据介绍，目前，脑梗死最有效的治疗手段是在发病4.5小时内（时间窗）实行静脉溶栓治疗，但对于超过时间窗的患者医生也并非无能为力。在华山医院放射科副主任耿道颖教授的支持与团队的合作下，神经内科脑血管专业组对这类病人开展多模式头颅CT检查，通过影像技术对存在颅内大动脉闭塞、且有大面积可挽救缺血半暗带脑组织的患者进行评估，对符合适应证的患者进行超时间窗的血管内取栓手术。

 

　　据悉，华山医院神经内科脑血管专业组自2011年7月起优化超早期脑梗死静脉溶栓流程与临床路径，在急诊科胡祖鹏主任以及护理团队的大力协作下，患者到达急诊至溶栓时间小于60分钟的比例达34.1%，大幅度减少了院内延误，使华山医院时间窗内脑梗死患者的静脉溶栓比例明显提高，溶栓比例由2008年的1.9%增加至2013年的9.2%。

 

    （来源：文汇报 作者：陈青 戴润明）