近期先后有美国黄石国家公园暴发诺如病毒疫情，约200人感染；中东地区发生“中东呼吸综合征冠状病毒”感染，截至今年6月17日，感染者中病死率过半。
　　
    暑假到来，全球范围内人员的流动性增加，传染性疾病的防范需引起出行者的关注。下文以“中东呼吸综合征冠状病毒”感染为例，从病原学、传染病流行的三大环节等方面告诉大家如何防控传染性疾病的流行与传播。

　　问：冠状病毒从哪儿来?

　　答：冠状病毒在1937年最先从鸡身上分离出来。上世纪60年代，首次分离出了人冠状病毒229E和0C43。2003年SARS前，人们普遍认为人冠状病毒致病力不强，只引起人普通感冒样症状，而2003年的SARS让人们改变了这一看法，2002年11月1日到2003年8月7日，SARS导致全球8422人感染的暴发流行，其中死亡916例，病死率10.9%。

　　已知引起人感染冠状病毒有6种。由于蝙蝠和冠状病毒共生千年，推测其可能来源于动物，宿主很可能是蝙蝠。

　　问：中东呼吸综合征冠状病毒的传染源有哪些?

　　答：SARS冠状病毒最主要传染源为SARS患者；中东呼吸综合征冠状病毒的传染源可为患者，但目前认为蝙蝠为主要传染源。

　　问：中东呼吸综合征冠状病毒的传播途径是什么?

　　答：主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也可经粪口途径传播。SARS冠状病毒存在人传人，中东呼吸综合征冠状病毒目前已出现有限的人传人案例，但尚无广泛人传人报道。

　　问：易感人群有哪些?

　　答：主要感染有慢性基础疾病的老年人和免疫功能低下者。

　　问：人感染中东呼吸综合征冠状病毒后有哪些不适表现?

　　答：感染可引起发热、咳嗽、气促和呼吸困难等急性呼吸道重症感染症状，伴急性肾功能衰竭，最常见症状为发热、咳嗽、气促和呼吸困难，在免疫抑制人群中引起腹泻等非典型症状。

　　问：如何治疗?

　　答：目前尚无特异性治疗措施。主要是支持治疗。建议出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜氧合等对症疗法。目前尚无令人信服的证据支持用强有力的抗病毒药物如利巴韦林和干扰素有益处。禁用大剂量的激素治疗。

　　问：怎样预防?

　　答：目前尚无特异性疫苗。普通人群尽量减少公众集会及集体活动。尽量减少去新型冠状病毒感染曾报告过的地区。医务人员要采取分级防护原则。

　　尽管该病毒来源和传播机制尚未知，为降低旅行中总的感染率，建议旅游者，避免密切接触急性呼吸道感染的病人；常洗手，特别是在直接接触病人后；注意食品安全和卫生，比如不吃未煮熟肉、不吃未去皮水果和蔬菜以及不喝不干净水；避免近距离接触活的家养或野生动物。

　　（卢洪洲 复旦大学附属公共卫生临床中心副主任、主任医师） 

    （来源：新民晚报）