李先生多年来反复出现上腹疼痛，特别是进食油腻食物后疼痛更加明显。近一个月李先生餐后饱胀感明显并伴有恶心症状，还出现了黄疸。不久前，李先生仅仅吃了碗炸酱面后胃部就疼痛难忍、恶心呕吐，还伴有发烧症状，被家人送至北京友谊医院急诊科。经检查李先生被确诊为急性胆囊、胆管炎，胆囊、胆总管结石，梗阻性黄疸，需手术治疗。李先生在北京友谊医院微创外科接受了腹腔镜和胆道镜联合手术，切除胆囊，取出胆管结石。当天，李先生便下地活动，第二天就出院回家休养了。

　　李先生说，一直都是上腹尤其是胃脘痛，就以为是胃病，从没想到是胆囊的问题。北京友谊医院普外科主任张忠涛教授说，像李先生这样的胆石症患者并非少数。

　　与胃病症状相似，但确诊不难

　　张忠涛主任说，胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石与炎症，临床表现取决于结石是否引起感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。胆石症是常见病，在人群中的发病率达10%左右，患者常有不同程度的上腹部疼痛、烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，严重时会表现出发热及黄疸。而慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡患者也会不同程度地出现上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误认为胃病。其实，胆石症的确诊并不难，通过B超检查很容易被发现和确诊。一旦患者被确诊为胆石症，就应积极治疗。

　　张忠涛主任提醒，半数以上胆石症患者合并有慢性胃病，而慢性胃病患者中也有8%~14%伴有胆石症。中年人应警惕胆胃同病，因确诊慢性胃病需要行胃镜检查，许多患者会产生恐惧感，不愿接受检查。这样就有可能长期只按胆石症处理而忽略了对胃病的治疗。反之，若长期只按慢性胃病治疗，忽略了对胆石症的诊治，同样不会取得好疗效。

　　体胖和多次生育者是高发人群

　　张忠涛主任说，胆结石的症状不仅易在中老年人和体胖者身上出现，现在年轻女性的发病率也很高。这是因为许多女性喜静少动，特别是中年妇女往往运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空就会延迟，进而造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石提供了条件。此外，喜欢暴饮暴食，吃高脂肪、高糖类食物，偏爱大鱼大肉者，会加重胆囊的负担，引起消化不良。另外，因怀孕期间胆囊功能易出现紊乱，血中胆固醇相对增高，易发生沉淀，形成胆结石的机会就会大大增加，所以，多产妇女发病率更高。

　　张忠涛主任说，胆囊结石目前仍以手术治疗为主，一些非手术疗法如体外震波碎石、溶石等虽有一定疗效，但疗程长、副作用多，且效果不确切。另外，通过蹦跳方式、一次性大量食用高脂类食物，如猪蹄等民间土方，渴望通过刺激胆囊收缩把结石排出，有风险且没有科学依据。因为，胆囊内的结石一旦落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部，结石就会压迫胆总管，造成胆汁反流入血，形成梗阻性黄疸。此时，若不及时手术，就易引起严重的感染，甚至堵塞胰管，引起急性坏死性胰腺炎。

　　张教授特别提醒说，胆石症虽然可手术治疗，但预防和早期发现更重要。特别是高危人群，应保证按时作息、合理饮食和定期体检。一旦出现上腹部疼痛（胀痛、绞痛或剧痛）、烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，就要引起足够的重视，及时就诊。
 
    （来源：健康报 作者：郑杨）