小儿股骨头无菌性坏死是小儿跛行中的常见原因，许多家长对此认识不足。这一病症的早期不易诊断。患儿常诉说髋部（俗称胯骨）疼痛，步态为跛行。常规的X线不易明确显示骨质破坏，因而漏诊者屡见不鲜。到了中晚期，跛行明显，X线检查也能确诊。然而这一阶段的治疗效果往往不理想。　　

    我院经过10多年的研究，探索了一套治疗此病的早期诊断办法，取得了较为满意的治疗效果。这一方法是综合临床、X线、同位素、骨内压测定和髋关节骨髓静脉造影而确定诊断的。现介绍如下：
    
　　首先，留意诉说髋关节疼痛的患儿（值得注意的是，由于有一条支配髋关节的神经与膝关节同干，所以患儿有时也主诉膝关节痛）。父母会发现患儿跛行。临床检查患儿髋关节旋转受限和疼痛。其次，常规正、侧位X线片提示患儿髋股骨头充血，关节囊肿胀，甚至股骨头已轻度偏离髋臼。同位素骨显像表明，患侧髋股骨头动脉血供减弱，静脉回流郁滞。进行患髋股骨颈骨内压测定可发现骨内压增高。若高于35毫米汞柱则有临床意义。测量骨内压之后再进行髋关节静脉造影，此时多数患者出现静脉回流障碍图像。

    以上5种方法可以揭示小儿股骨头坏死的早期征象，为早期治疗提供依据。在我们的经验中，小儿股骨头坏死若能在早期确诊，其治愈率高达90％以上。对中、晚期患者，疗效受到骨质畸形的影响，除了降低骨内压，促进静脉回流之外，还需进行截骨矫形。
    
    （中山医科大学孙逸仙纪念医院教授 刘尚礼）

    （来源 健康报）