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20岁以下近视患者慎用手术治疗
发布日期:1900-01-01

  人眼球的形态和张力是靠眼内压系统维持的。正常眼压为11-21毫米汞柱,大于26毫米汞柱属于病理性眼压。眼压高使视网膜、视神经受压,致视力、视野和眼底改变,称青光眼。临床观察,近视眼与青光眼常常同时存在,这一发现引起了医生们的重视.据统计:大约30%的近视眼合并眼压升高,青年人的青光眼患者中近视眼占60%,青光眼是近视眼严重的并发症。

  

  近视眼合并青光眼的临床特点:

  

  1.发病率高,特别是高度近视眼。据报道,高度近视的青光眼发生率是正常人的6-10倍,甚至可以认为,高度近视眼本质上是一种慢性潜行性青光眼。

  

  2.常无明显症状,尤其是早期,极易被忽视,一旦发现已是晚期。

  

  3.体征不典型,两种病的症状容易混淆,把青光眼的变化误以为是近视眼的变化,以致漏诊,耽误治疗。

  

  4.高度近视与青光眼互相影响,眼压升高可以促使眼球变长,加速近视的发展。近视眼发展易受到青光眼损害,互为因果,形成恶性循环。

  

  总之,近视眼并发青光眼,后者诊断易于被混淆与掩盖。所以,近视眼特别是高度近视眼患者,要注意警惕发生青光眼。治疗近视眼是预防青光眼的一种方法。

  很多家长打来电话向我们咨询——该不该带孩子去做近视手术?

  

  专家告诫家长们:20岁以下的青少年不适合做此类有风险的矫正手术。

  

  记者采访了南医大附属二院的眼科副主任刘虹,她表示:“眼部激光手术是一种较好的矫正视力的手段,但并非完美无缺,会有并发症或失败的可能。”而最严重的后果就是眼睛完全失明,给患者带来生活和精神的双重影响。当记者拨通南京东南眼科医院的热线,询问该手术的成功率时,被服务人员告知“99.999%成功”、“无任何并发症”——近视手术果真如此完美无缺?专家称,“一些医疗机构广告词中所谓的百分百疗效,纯属无稽之谈,手术是在健康的角膜上动刀,一定要认识到它的风险。”在南京,所有的眼科医疗机构都没有对手术者的年龄进行明确限制。据国内眼科权威、中国医学科学院眼科研究中心主任赵家良估算:我国每年接受该手术的150万人中,失败率大概在5%左右。而这“5%”就意味着可能出现的视网膜剥离、眼底出血、青光眼、圆锥角膜等种种并发症。

  

  对此,专家告诫家长,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,如近视有时还以每年50-100度的速度发展,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退,严重影响预期的疗效,功败垂成。专家特别强调,发育期的青少年角膜状况也不稳定,只有在两只眼睛近视度数相差很大,如左眼200度,右眼1000度,佩戴眼镜也无法矫正视力的情况下,才会考虑做手术。同时,记者了解到,夏季高温,手术后的伤口易发生感染,同时若激光术后的角膜面不够光滑规则,则可发生散光;手术中如果操作不当甚至可发生角膜穿透、失明;如果手术过程中患者眼球转动,也很有可能造成手术失败,影响手术的效果。

  

  目前,治疗近视主要还是三种方法,戴框架眼镜、佩戴隐形眼镜、或者做近视眼准分子激光手术。根据青少年的特点,专家建议还是戴框架眼镜为宜。但要请有经验的验光师准确验光,再根据验光结果配戴合适的眼镜。此外,平时要养成良好的用眼卫生习惯,如避免长时间短距离看书,不要在太暗或太强的光线下写字或看书等,防止近视度数进一步发展。