上海市眼病防治中心　冯浩雁

　　近数十年来，随着社会媒体的不断宣传和家长对近视认知度的提高，儿童近视已经越来越引起家长的重视。儿童期既是身体发育期，也是知识不断积累和更新的时期，如果在这段时期，片面强调早期学习教育，而忽视了对眼睛的保护，就容易患近视眼，得了近视眼如果又不注意治疗和预防，那么，随着近视度数的不断加深，就容易变成深度近视。

　　儿童近视不但会对自身带来生活学习上的不便，而且对儿童的身心健康发育也有一定的影响。而高度近视到了成年更可发生很多严重并发症，如：后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩变性、出血和裂孔、视网膜脱离、白内障、青光眼等。近视眼是国际公认的最严重的医学问题之一，目前全世界的近视眼患病率在不断增加，由近视眼及其并发症致盲已占致盲病因中的第三位（仅次于白内障及黄斑变性）而我国青少年近视发生率已由世界的第三位升到仅次于日本的第二位。因此，儿童近视的早期发现和治疗就成了当务之急，更应该引起我们家长的重视。

　　儿童视力多少属于正常范围

　　一般来说，随着儿童的身体和智力的不断发育，视力逐步提高。4岁儿童视力在0.4—0.6；5岁儿童视力在0.6—0.8；而在学龄前基本上能达到正常视力1.0。但是要强调的是：大多数家长都认为学龄前儿童现在视力没有达到同龄水平没什么关系，以后随着生长发育会好的。关于这点，需要指出的是，有的儿童视力稍低于同龄水平，但他的屈光度在正常范围，这样儿童的视力会随着年龄的增加而达到正常，属于视功能发育稍迟缓；而有的儿童是因为屈光度本身存在问题，这样儿童的视力以后也难达到正常水平，所以，当你发现自己的孩子视力低于正常范围时，应该及时去医院就诊，避免耽误治疗。

　　儿童什么时候查视力？

　　儿童刚出身的时候，视力是很低的，而且没有固视功能，大概到一个月左右开始能固定看目标，因此，根据表情选择法最早可测2个月婴儿视力，大概为0.05、6个月0.1、3到4岁0.4-0.6。现在随着科技水平的不断发展和儿童早期教育的开展，大多数儿童在3岁左右就有很好的理解力，因此，对儿童视力的标准视力表检查可提前到3岁，即幼儿园小班就可以开展儿童视力检查这项工作了，这对于早期发现和干预儿童视力不良具有很大的临床意义。

　　儿童在什么情况下需要佩带眼镜

　　家长发现自己的孩子视力不好，去医院就诊后，通过扩瞳验光，表明孩子的屈光度属于不正常范围，医生根据情况会建议家长给孩子佩带眼镜。而很多家长对儿童佩带眼镜存在顾虑，一方面是担心孩子顽皮容易发生意外，另一方面是怕过早佩带眼镜会不利于孩子眼睛的发育。那么在什么情况下儿童需要佩带眼镜呢？首先，对于存在弱视的儿童，即矫正视力不能达到正常范围的（0.8），应该尽早佩带眼镜，这样有利于治疗儿童的弱视、促进视功能的发育。因为，视功能的发育主要在儿童期，尤其是5—6岁时，超过12岁以后，若视儿童的视功能就很难再恢复正常了。其次，对于一些有斜视的儿童也应该早期佩带眼镜，尽量通过眼镜的光学矫正来矫正儿童的斜视，有一部分儿童通过眼镜能矫正斜视，对佩带一段时间没有效果的儿童，再考虑手术矫正。最后，对于矫正视力能达到正常范围的儿童，因根据孩子的用眼情况来决定是否佩带眼镜，既影响学习、有视疲劳表现、歪头看东西的，则需要佩带眼镜。

　　总之，是否需要佩带眼镜，家长一定要听从医生的建议，这样才有利于儿童眼睛的治疗。