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中耳炎漫谈
发布日期:2003-03-17

  1.中耳是位于颞骨内充满空气的构造,前方有一条「耳咽管」通到鼻腔后方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所谓的感冒)时,病原就可顺着耳咽管逆流而上,进入中耳,造成中耳发炎。

  2.六岁之前,由于耳咽管尚未发育成熟,因此较平,较短。当鼻、咽等部位受感染时,病原较易经由耳咽管进入中耳,引起中耳炎。许多小孩有所谓的「中耳炎倾向」,更容易重复发生中耳炎。

  3.急性中耳炎可能有发烧,耳朵疼痛,听力变差,甚至耳朵流脓等症状。年纪较小的小孩,因为不会表达,可能只是啼哭,焦噪不安或用手抓耳朵。如果没有仔细检查耳朵,往往就被忽略了。

  4.急性中耳炎的诊断须靠耳鼻喉科医师以「鼓气式」耳镜详细检查,医师会先将病人的耳垢或分泌物清除干净,再观察耳膜的颜色,透明度,位置等的改变,并借着「鼓气」观察耳膜的可动性,以诊断是否有中耳炎。

  5.急性中耳炎须以适当的抗生素治疗10至14天。在治疗48到96小时后,病人应接受耳镜的追踪检查,以评估治疗的效果,并决定是否须改用第二线药物或做耳膜切开术。

  6.部分小孩在接受治疗后,会产生中耳积液的现象(即浆液性中耳炎)。中耳积液虽无明显不适,却可能会影响听力,或产生其它并发症。因此,虽然不一定要长期服药,却须定期有耐心的接受鼓气式耳镜追踪检查,以便能及时采取必要的措施。有时,耳科医师还会借着「鼓室图」检查,以了解中耳压力改变的情形。另外,也须彻底检查鼻、咽等相关部位,找出中耳炎的诱发因子,常见的例子是病人患有鼻窦炎,鼻涕往后倒流到鼻咽,长期刺激耳咽管在鼻咽的开口,造成耳咽管功能变差,中耳积液更难清除,此时便应先将鼻窦炎治好。

  7.孩童时期是听觉及语言、言语发展的关键期。如果中耳积液一直不好,耳科医师通常会安排病人做听力检查,并和家长讨论其后续处理。

  8.部分急性中耳炎的病人因延迟治疗或治疗不当,可能造成耳膜穿孔,久而久之,变成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦发生上呼吸道感染,或有不洁之物经由耳膜穿孔进入中耳,就可能反复发炎流脓,时间久了,可能会破坏听小骨,伤害内耳,出现听力减退、耳鸣、头晕、颜面神经麻庳等症状,更严重的可能会产生胆脂瘤,侵蚀骨头,引起颅内并发症。

  9.耳科医师以手术治疗穿孔性慢性中耳炎及其并发症时,会在显微镜下,清除病变组织,修补耳膜,并重建听小骨链。本院自德国引进的「耳内切开」手术,术前不须剃发,伤口很小,不影响外观,而且复原迅速,病患可安心接受手术治疗。