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痛风最甚是肾病
发布日期:2005-05-16

  痛风病人最恐惧的是急性关节炎发作引起的关节剧烈疼痛,但这种关节损害并不危及病人的生命,而痛风病人的真正杀手是痛风肾病。

  痛风肾病又称尿酸性肾病,主要包括尿酸性肾功能不全和肾石症。两者都是因为病人长期误诊误治,或确诊后得不到规范治疗,病人体液中尿酸水平持续升高,尿液PH值大幅度降低,尿酸形成结晶体,沉积在肾小管及肾间质;或形成大量的尿酸盐,聚积在肾集合系统及肾盂内,构成结石,造成排尿系统阻塞。这两种因素都可能使肾小管及肾小球发生实质性改变,引起肾功能不断下降。肾功能的这些损害是早、中期,常不易被病人和医生发现,因为此时的肾脏改变,既可能不出现临床症状,又可能用一般血、尿检测查不出来。一旦病人发生腰痛、浮肿、高血压症状和一些化验不正常,如血清尿素氮、肌酐明显增高,尿液中出现蛋白时,肾功能损害往往到了中晚期。

  近年随着检测技术的不断更新,人们对本病的认识也不断深化,既往普遍认为,痛风的肾脏损害以肾小管为主,肾小球的损害极轻微,肾功能不全的发病率也只有20%~30%。我们采用核医学技术,对未经过规范治疗的痛风病人肾脏功能做了近千例次的检查,结果发现,病程在5年之内的病人,肾小管功能下降率为66.7%,肾小球功能下降率为37.5%,病程在5~10年和10年以上者,肾小管排泄时间延长、肾小球过滤率减低的分别是76.7%和43.3%及98.6%和45.5%,均远远高于前人的报道。同样,由于对肾石症检查方法的提高和新技术的应用,痛风肾石症的发现率也显著上升,我们采用高分辨率B型超声检查显示,左肾结石者53%,右肾结石者50%,双肾结石者34%,近三分之二的痛风肾石症病人为双肾结石,比以往报道痛风肾石症的发病率15%~20%高2~3倍,而且多为泥沙样结石,无临床症状者居多。

  痛风病人应注意,痛风肾病如果在早期发现,及时采取积极的治疗措施,肾功能可以逆转,可完全恢复正常;如一旦肾功能衰退到晚期,就只能靠血液透析、换肾维持正常。有人报告,痛风病人最终死于肾衰、尿毒症者高达30%~40%,成为痛风病人的主要致死因素。