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甘油三酯升高可增加冠心病病人的远期病死率
发布日期:2001-11-19

  据Circulation(1999,100∶475)载 以色列Haim等报告,甘油三酯水平升高使冠心病病人死亡危险轻度增加,但如伴有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高,则死亡危险加大。

  甘油三酯血浓度升高的后果目前还有争议,降低甘油三酯的好处也不完全了解。有研究证明,甘油三酯升高可增加健康人冠心病发病危险,但对甘油三酯升高与冠心病病人死亡危险的关系很少有人研究,为此,Haim等对二者的关系进行了研究。Haim等对9033例男性和2499例女性冠心病病人进行了平均5.1年的随访。

  结果显示,在总胆固醇水平正常或升高的病人及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常或降低的病人,病死率随甘油三酯水平升高逐步升高。

  对年龄、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、糖尿病、高血压、NYHA心功能分级、慢性阻塞性肺病、外周血管病、卒中、现在吸烟、既往吸烟、心梗史和心绞痛等可增加冠心病病人病死率的因素进行校正后显示,甘油三酯升高1个自然对数单位(由于甘油三酯血浓度分布不对称,所以采用自然对数为单位),冠心病病人死亡危险轻度增加。甘油三酯升高1个自然对数单位,男性病人5年病死风险率(HR)为1.14,95%CI为1.00~1.30;女性病人5年死亡HR为1.37,95%CI为1.04~1.88。

  总胆固醇 (>200mg/dl) 和LDL-C (>130mg/dl) 增高的男性、女性病人及HDL-C>45mg/dl的女性病人死亡危险增加尤为显著。对上述因素和HDL-C进行校正后显示,死亡危险有所降低,甘油三酯升高1个自然对数单位,男性病人5年死亡HR为1.09,95%CI为0.94~1.26;女性病人5年死亡HR为1.10,95%CI为0.80~1.50。总胆固醇和LDL-C增高的病人及HDL-C>45mg/dl的女性病人,死亡危险增加趋势仍存在。

  研究认为,甘油三酯升高使冠心病病人死亡危险增大,女性病人的死亡危险比男性病人大。HDL-C降低在其中起多大作用还不清楚,有待进一步研究确定。