王杰上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科副主任医师

　　慢性前列腺炎是男科和泌尿外科的常见疾病。统计结果显示，前列腺炎在我国约占泌尿外科门诊患者总数的33％。该病病因复杂，常常久治不愈，给患者造成了生活上的痛苦和心理上的压力。

　　前列腺为何颇受细菌“青睐”

　　慢性细菌性前列腺炎仅占前列腺炎的5%。通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致，偶因血行感染或急性前列腺炎转化而来，亦可继发于膀胱炎和肾盂肾炎，以及邻近直肠内细菌直接或经淋巴播散等途径感染前列腺所致。最重要的途径是有菌尿液经前列腺导管返流进入前列腺致病。

　　慢性细菌性前列腺炎最典型的临床特征为同一病原体引起的反复尿路感染和抗生素治疗后前列腺液依然有病原菌的持续存在。造成前列腺内有病原菌持续存在的原因可能是由于前列腺解剖结构特殊，其导管细长弯曲，开口处口径小，与尿道成直角或斜行向上进入尿道，有利于尿道菌进入腺体，不利于腺体炎性分泌物排出和引流。另外，由于前列腺上皮脂膜和前列腺液ph等影响，使抗菌药物不易自血浆扩散入前列腺腺泡。

　　单用抗菌药，为何仍有“菌”

　　前列腺体内抗菌药要达到有效的杀菌、抑菌的药物浓度，需具有脂溶性、离解常数高，与血浆蛋白结合率低、毒性低，且能较长时间服用的碱类药物，但目前临床上应用的抗菌药物尚不完全具备这些特点。加上前列腺本身的病理改变，病灶周围纤维化，也影响抗菌药物向病灶扩散。慢性细菌性前列腺炎在病理上，前列腺组织中有淋巴细胞、单核细胞等浸润，部分腺管内有大量炎性分泌物存在，慢性炎性病变使管腔狭窄，纤维组织增生，分泌物引流不畅和腺体质地变硬。因而单纯用抗生素治疗效果不佳，症状经久不愈，成为一大顽疾。

　　中成药显“抗菌”良效

　　慢性前列腺炎就其临床症状及发病机制来看，归属中医学的“淋证”、“尿浊”、“白浊”等病证，其病机主要是湿热蕴结下焦。若病延日久，湿热之邪久郁不清，郁久成瘀，可致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现血瘀湿浊阻滞的病理改变。

　　萆分清丸以萆为君药，味苦性平，归肾、胃经，善泄阳明、厥阴湿热，去浊而分清；臣为益智仁，暖肾缩便，补脾益气，君臣相配，温肾而利湿，固本而清源；石菖蒲为佐，宣气逐湿，辟秽开窍，以助祛邪化湿之功；使以乌药，归肾、膀胱经，既能温肾散寒，行气止痛，又可将他药引入病灶。诸药相配，共奏温肾健脾、分清祛浊功效。现代药理研究证实，本方具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用，对各种急慢性泌尿系统疾病均有显著疗效。

　　该药治疗慢性前列腺炎短期疗效比较满意，没有发生毒副作用，总有效率达到88％。不失为一个疗程短、毒副作用轻的选择。

　　只要60岁以上的人群能做到每年到男科进行一次前列腺相关检查，绝大部分的前列腺疾病都会被发现，完全有时间阻止前列腺炎的进一步发展。

　　慢性前列腺炎的“生活处方”

　　在日常生活中，想要保持前列腺的健康，有4个生活保健常识需要强调：

　　１.少吃辛辣食品，减少对前列腺的刺激。

　　２.别久坐，一般坐上四五十分钟后就应该起来活动活动。

　　３.自行车车座过高、过硬，都会对前列腺造成局部压迫，会加重前列腺充血，增加发生炎症的可能。男性骑车，一定要注意车座的舒适。

　　４.保持适度性生活，也是前列腺保健“良方”。如果性生活过少，同样会导致局部充血，增加前列腺发生炎症的可能。