在美国,每年有超过60万例结肠疾病需要手术治疗。尽管手术不一定能够保证治愈疾病,但是手术经常是减轻病人的疼痛和不适,以及阻止疾病蔓延的最好方法。
在传统的开腹手术中,外科医生一般要做一个大的切口。由于开腹手术的高度创伤性,病人在结肠手术后往往要经历一个漫长而艰难的康复过程。病人手术后的住院时间一般在1周以上,恢复的时间通常在6周左右。
什么是结肠?
结肠也叫大肠,位于消化道的下端。肠道是一条长长的管状器官,包括小肠、结肠(大肠)和直肠(结肠的末段)。食物吞咽后,先在胃中得到消化,然后进入小肠。部分营养物质在小肠得到吸收。剩下的部分经过结肠和直肠,最后排出体外。结肠和直肠的功能是吸收水分以及排便前保存排泄物。
什么是腹腔镜结肠切除术?
腹腔镜手术作为一种微创技术可以让外科医师通过小切口进行多种常见的结肠手术。根据于手术的类型不同,病人可能在手术几天后就可以出院并恢复正常的生活,这比传统的开腹手术快了很多。
大多数的腹腔镜结肠切除术,外科医生需要开4到5个开口(每个开口大约1/4英寸),(通过腹腔镜)在电视显示器上看到放大了的病人内部器官图像。有些时候根据手术的需要,其中的一个切口会需要扩大到2或3英寸。
采用腹腔镜结肠切除术的优点是什么?
手术的效果取决于手术方案的选择和病人的身体总体状况。一般来说腹腔镜结肠切除术有以下优点:
减轻手术后疼痛
可以减少住院时间
可以更快的恢复固体饮食能力
可以更快地恢复肠功能
更快地恢复到正常生活
手术伤口愈合处更美观
你是否适合做腹腔镜结肠切除术?
尽管腹腔镜结肠切除术有很多优点,但还是有部分病人不适合做该手术。你应该从你的初级保健医生和有腹腔镜结肠切除术经验的外科医生那里得到一个全面的关于该手术技术是否适合你的评估和建议。
手术前需要做哪些准备?
手术前检查...
通常需要一到两个检查来确定结肠疾病的诊断。一般选用结肠镜检查或者钡灌肠检查。结肠镜是一个粗细像人的食指,柔软的可以弯曲的管子。结肠镜从肛门放入,可伸至整个大肠。钡灌肠是一种特殊的X线检查。医务人员将钡剂(一种白色的奶昔状液体)灌入直肠,然后轻轻的将钡剂推入整个大肠。以上这些检查可以让外科医生看到结肠内部的情况。有时病人可能还需要做腹部CT检查。手术前,血液检查、心电图、胸部X线检查也可能是需要检查的项目。
手术前的准备...
·根据病人的年龄以及医疗条件的不同,手术前准备包括血液检查、医学评估、胸部X线检查和心电图检查。
·在和你的外科医师评估了潜在的手术风险和好处后,你需要签署书面手术同意手术。
·根據你的情況可能會進行輸血和/或輸入血液製品
·建议你在手术前一天的夜晚或者手术当天的清晨洗个淋浴。
·手术前病人的结肠和直肠必须排空。通常,病人必须喝清洁的液体(清液)代替饮食。病人可能会在手术前数天需要服用清液,泻药以及灌肠剂。
·通常要口服抗生素。根据你使用清液的情况,你的外科医生或者他/她的同事会给你如何服用口服抗生素的指导。
·请仔细的按照你的外科医生的指导去做。如果病人不能服用抗生素或者不能做其他的手术前准备,请联系你的外科医生。
·如果在病人没有完成手术前准备的情况下做手术,手术就可能变得不安全。这时候,手术可能被迫需要更改时间。
·手术前晚间的午夜过后,你不应该吃任何事物、也不应该饮水或者饮用任何饮料(除非外科医生告诉你要在手术当天早晨要服用的药物,可以啜一小口的水用于服药)。
·手术前一周要暂时停用阿司匹林(aspirin)、抗凝血剂、抗炎药物(比如治疗关节炎的药物)和大剂量的维生素E。
·手术前两周要停止饮食疗法以及停止使用圣约翰麦汁(St. John’s Wort,也称貫葉連翹)。
·手术前要戒烟以及做好其他准备。
腹腔镜结肠切除术是怎样进行的?
腹腔镜手术是一种手术技术。外科医生可以利用腹腔镜达到内部器官和手术部位。
大多数的腹腔镜结肠手术以同样的方式开始。外科医生在腹部开一个小口放入套管,利用套管将腹腔镜送至腹腔内部。腹腔鏡前端有一个體積極微小的微距鏡頭,鏡頭后连接有特殊的攝像機,可以让外科医师在电视显示器上看到放大了的病人内部器官。病人的腹部还要放入其他的套管,用于让外科医生用于实施手术、切除部分结肠。全部手术可以完全利用套管进行或者需要扩大其中一个套管的切口。