近年来随我国的经济发展,人们生活水平提高,生活方式的改变,大肠癌已是消化道常见的恶性肿瘤,在我国占整个恶性肿瘤的发病率和病死率第3~6位,且发病情况呈明显的上升趋势。
人的大肠大约长1米左右,位于人体的腹腔内,包括回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,其主要作用是接受经小肠消化吸收的食物残渣并吸收水分,余下的废物就是粪便,停留在直肠,定期排出体外,一般每天1~3次。以上部位发生的恶性肿瘤,统称大肠癌。
近年来随我国的经济发展,人们生活水平提高,生活方式的改变,大肠癌已是消化道常见的恶性肿瘤,在我国占整个恶性肿瘤的发病率和病死率第3~6位,且发病情况呈明显的上升趋势,从80年代开始到现在大概增加了二倍,已接近西方国家的发病情况。
怎样才能发现大肠癌?由于大肠在腹腔内,当肿瘤比较小时,症状往往不明显,随着肿瘤的增长及所处大肠的部位不同,会有不同的临床症状,如:长在右半结肠(回盲部、升结肠、横结肠偏右区)的肿瘤由于此处粪便尚未成形,通过多无障碍,会因肿块或肿瘤表面出血表现出腹部出现肿块、贫血、消瘦;而肿瘤长在左半结肠(横结肠左区、降结肠、乙状结肠)时则因粪便已基本成形,加上肿瘤毒素的刺激,临床上可有便秘或腹泻交替出现,大肠表面常有黏液或血液,甚至出现肠梗阻等,而直肠癌的早期表现则很像痔疮出血、痢疾等,晚期由于肠道的狭窄,可有大便形状变扁、变细或表面带沟等,正是因为大肠癌的临床表现缺乏特异性,临床误诊、漏诊率可高达40~70%,应引起我们的重视。
大肠癌的治疗效果主要决定发现的早、晚及治疗方案正确与否。临床根据肿瘤侵犯肠壁深度、淋巴结情况、有无远处转移等情况,分为四期:Dukes A、B、C、D。临床治疗疗效差异很大,所以早期诊断很重要。
我曾在临床不止一次的遇到一些病人,因长期便血、便次增多,被诊为“痔疮”,但久治不愈,来求助于我们,通过简单的直肠指诊检查,结果发现不少其实是直肠癌,有的初诊时即发现肿瘤已占满直肠一周与周围组织固定,无法切除,只能姑息治疗,这是特别要引起我们病家及非专科医生重视的,一旦有大便性状改变,内科治疗两周不愈者应及时做直肠指检或直肠镜检,以免延误治疗最佳时机。
在我国大肠癌的发病特点比较明显,年轻的多、高度恶性的多、低位的多,直、结肠癌的比例约为1.42:1,也就是说直肠癌占大肠癌的60%左右,而60-80%的直肠癌又长在距肛门6~8cm以内,所以提高警惕性,及时行直肠指诊检查太重要了。
最近我们病房收治了一位73岁的老人,她因消瘦、贫血、感到没力气被诊为缺铁性贫血、胃炎等约半年之久,后自己触及腹部包块,来医院做了纤维肠镜检查,结果是升结肠癌,手术开进去时肿瘤已扩散到整个腹腔,只能做简单的减瘤术。虽然术后进行了化疗、中药、生物治疗等,但病情很快恶化......
可见大肠癌的早期诊断是很重要的,文献报道大肠癌Dukes A、B、C期的5年生存率分别是96%、85%和20%,而D期的几乎没有5年生存率。
大肠癌的治疗主要依靠手术切除并根据不同分期,术后需行综合治疗,如化疗、放疗、生物治疗、中医药应用等,个体化的综合治疗是当今最佳治疗模式,切不可听信所谓的单方、偏方的特效,以免耽误最佳治疗时机。
患了大肠癌的病人,平时生活中要管住自己的嘴,按照“高纤低脂”的原则进食,即高纤维素低脂肪饮食为宜,并适度运动,控制体重。正确的术后复查可以最大限度发现早期的复发转移病灶,术后2年内要每3个月去医院复查一次,2~5年每半年查一次,5年以后每年复查一次至终身,复查的内容应包括X胸片、肝胆及盆腔B超、血癌胚抗原(CEA)的检测等。