卫生部：禁止公立医院盲目扩张

　　公立医院大肆扩张就能缓解看病难、看病贵问题吗？日前，卫生部最新发布的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》给这一疑问以明确答案，不以赢利为目的公立医院盲目扩张只会起到加重看病贵的结果，难以真正起到缓解看病难的问题。因为羊毛只能出自羊身上。

　　盲目扩张被叫停

　　今天你建大楼，明天我买设备，各大公立医院的扩张热情高涨。一直以来主管部门的限制之声大多停留在口头，而新出炉的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》，对公立医院盲目扩张可谓明令禁止。

　　《卫生事业发展“十一五”规划纲要》中规定，积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。此外，还要求完善医疗机构服务评价标准和办法，建立医疗机构服务质量、执业行为、医院管理等综合考核制度，充分发挥政府举办的非赢利性医疗机构的作用，落实对孤儿和城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人的医疗救治政策。

　　6月8日，卫生部新闻发言人毛群安接受本报记者采访时表示，以上政策都是相辅相成的，主要是为了发挥公立医院的非赢利特性、提升服务效率，而关于“禁止公立医院盲目扩张”这句话更有着丰富的涵义———要看到合理的扩张不是坏事，但盲目扩张绝对不可。如果公立医院靠集资和贷款盲目扩张，扩张的成本最终是由老百姓承担的，不利于减轻老百姓看病贵的负担。

　　加重患者负担

　　“羊毛最终只能出自羊身上”。毛群安接受本报记者采访时表示，公立医院盲目的扩张，只会加重患者负担。

　　一位不愿意透露姓名的业内人士称，根据卫生主管部门的要求，公立医院是不以赢利为目的的，显然，如果公立医院要扩张，必将面临资金来源问题。根据目前财政体制，国内公立医院大部分资金来源于医院自身的创收，很少来自国家财政的费用。因此，如果公立医院要扩张就必须从患者身上多挣钱，这样势必会加重患者负担。

　　“不少医院扩张的资金是来自于银行贷款和集资，其实最终还需要从患者身上出。”原解放军309医院院长蔡忠军少将还透露，不少公立医院扩张是其院长为了作政绩，而不是为患者着想。

　　毛群安接受本报记者采访时也表示，这一政策并不是一刀切断公立医院的扩张，而是要求公立医院扩张不盲目。

　　对医改问题颇有研究的北京大学周其仁教授6月8日也对记者表示，目前的医疗资源并不是不够用，只是分布不合理，因为有的是按原来的人口居住布局设立，随着人口流动变迁，出现了有的公立医院爆满而有的门可罗雀的状况。

　　医生资源不足

　　事实上，卫生部喊停公立医院盲目扩张背后，更为重要的是公立医院的好医生并不能跟进，仍然起不到缓解看病难的问题。

　　据记者调查了解到，目前，像协和医院、同仁医院等这类三甲医院，每天几乎爆棚；然而，像一些社区医院则门可罗雀。因此，如果患者能够分配一部分到社区医院就诊，肯定能缓解看病难的问题。

　　“我们之所以去挤三甲医院，主要是因为这里的医生水平好。”王姓读者向记者表示，他家附近的社区医院虽然不用排队，但他很少去看病。其实，和王姓读者一样想法的人并不少。

　　中国医药企业竞争力研究课题组主任李磊表示，以北京为例，医院的大楼并不是不够，更为主要的是好医生不多。如果公立医院通过兼并社区医院，把好的医生分配到社区医院，其实是可以解决看病难的问题。现实中，很多公立医院的好医生根本就不够，不能满足患者的需求。“光建医院大楼，根本不能解决看病难的问题，相反还会加重看病贵的矛盾。”

　　中国医药企业管理协会副会长于明德6月10日对记者也表示，如果每个看小病的患者都往协和这样的三甲医院挤，建100个协和也缓解不了紧张局面。小病进社区，大病进医院，才是合理的分配。