上海:大医院服务社区经常化制度化

　　从偶尔下基层咨询、会诊，到经常性、制度化地将高质量的医学人才和技术送到街道里弄；如今，上海多家大型医疗机构纷纷和社区医疗机构签订协议，建设长效机制，通过合约等方式把服务社区揽作自己的“分内事”。

　　“这次我们腹透组的４名医生全来了，大家热情都特别高。”在松江区疾病预防控制中心内开设的肾脏疾病课堂上，上海市第一人民医院肾内科袁伟杰主任医师告诉记者，每１０个人中就有１个慢性肾病患者。社区、特别是郊区医院的医生多属于“大内科”或者普外科，他们缺乏专病知识，许多慢性肾病病人没能被及时发现，等到了大医院就诊时往往病情已经拖延到尿毒症等中晚期，不仅病人十分痛苦，而且１年的治疗费用就高达１０万元。

　　为了提高社区医生对肾病早期识别、预防、诊疗等基本知识与技能，在未来的两个月内，包括袁伟杰在内的市区大医院肾内科医生将连续到松江区授课，为社区培训约１００名内科医生；同时还要长期承担诊疗指导、病人随访观察等多项工作，而这一切都是免费的。

　　日前，上海新华医院与杨浦区的１２家社区卫生服务中心和奉贤区的４家社区卫生服务中心签约，并派出首批１６名具有副高以上职称的“社区首席医师”到指定社区卫生服务中心蹲点工作。

　　今年年底，上海最大的医疗机构瑞金医院也将在卢湾区开展社区糖尿病精细化管理试点，专科医生将和区域内两个社区卫生服务中心、６个服务站的医务人员一起，深入基层，通过患者教育、监测血糖、饮食管理等方式，让社区的糖尿病患者能在医生的指导下自己管理自己的健康。