经华山医院多学科通力合作，耗时9小时15分钟，手术总算成功：刹车手柄终于被完整地从患者头颅中取出。术后测量显示：弯曲状手柄插入大脑达10厘米之深！

    春节前夕，复旦大学附属华山医院6号楼7楼复合手术室上演“生命奇迹”：一根铝合金助动车手柄从壮年男性右侧眼眶直插入大脑深部。万幸的是，经医院多学科通力合作，耗时9小时15分钟，手术总算成功：刹车手柄终于被完整地从头颅中取出！术后测量显示：弯曲状手柄插入大脑达10厘米之深！专家告诉解放日报·上观新闻记者，手术采用微创术式，术中出血量极少，不仅成功地保护了患者脑干功能，还保住了右侧眼球。目前，患者生命体征稳定。

    54岁的患者是小区物业管理人员，24日下班回家途中，他意外地从助动车上摔倒，不幸被助动车刹车手柄从右侧眼眶直插入大脑深部，当场昏迷。被路人发现时，患者脸朝下倒在助动车上，人车无法分离。经公安、消防联合处理，车从刹车把手处截断。

    晚11时30分左右，患者被急送至华山医院急诊抢救室。神经外科医生接诊检查：患者昏迷指数评分仅为4至5分（正常人为15分），情况非常危重，诊断为“由头部异物导致的重度颅脑外伤”。凌晨时分，CT扫描结束，值班医生第一时间请示神经外科急救中心主任胡锦教授。胡锦提出，立即手术风险太大，当晚治疗方案为镇痛、镇静，维持内环境稳定，纠正凝血和血流动力学稳定，为次日手术赢得时间。进一步检查发现，手柄插入的位置达颅底斜坡处，通过传统的开颅手术可能无法直接到达部位；如直接拔出，可能会损伤到周围大动脉血管及脑干区域。

    25日晨，多位专家共同分析伤情，寻找更理想手术方式。手术团队同时联系静安嵩山消防分局的消防官兵，技术娴熟的消防官兵花费40多分钟，将留在患者面部的一大截把手一寸一寸精心切除，为后续的检查、手术创造了良好条件。

    朱巍教授、冷冰教授、顾宇翔教授等会诊后提出，可启用复合手术室。专家介绍，复合手术室采用血管介入及三维建模，在电脑上立体重建患者大脑内部结构，查看异物、脑部骨骼与血管之间的关系，以决定下一步手术方案。让所有专家庆幸的是：因手柄顶端呈圆形，插入过程中似乎没有造成动脉血管破裂。与此同时，由中国工程院院士周良辅教授、神经外科毛颖教授等在内的多位专家反复商讨，最终确定了手术方案：经鼻腔神经内镜进入，通过打磨，使异物周围组织松动，将异物取出。

    手术开始了！由王镛斐教授等领衔，内镜经鼻切除颅底斜坡肿瘤堪称他的“绝活”。术中先切除患者双侧中鼻甲及右侧钩突和筛泡等组织，找到从右眼穿破纸样板进入蝶窦腔的金属异物，使用显微磨钻，在腔内极其狭小的空间中，经反复地、小心翼翼打磨，磨除异物周围的斜坡骨质一圈。第三次试拔时，异物成功地完整取出，取出过程平稳，出血量极少。

    最困难的一关来到了：压迫脑干腹侧的几块碎骨片需进行清理，并重建颅底。手术团队对因外伤导致的静脉丛少量出血进行压迫止血，并将破碎的骨折片从硬膜上剥离。彻底清创止血后，王镛斐对破损的斜坡硬膜进行多层次、严密的修复。惊心动魄抢救后，血管组为患者进行血管造影复查。眼科张瑜医生接着完成右侧眼球探查术及眼睑清创缝合术，最终成功保住眼球。最后阶段，吴雪海教授顺利地为患者植入脑压监测仪，以便在后续治疗中随时了解颅内压情况。

    晚8点半，整整一天的抢救宣告成功，在手术室外等候了9个多小时的家人流出了激动的眼泪。多部门接力，最终让患者在生死线上捡回一条命来。

    （来源：上观新闻 作者：顾泳 刘燕）