我国二千年前的《黄帝内经》上就提出“上工治未病”，即今天的预防为主。其实最好的医疗包括预防冠心病之类的富贵病，是改善生活方式，这是经绝大多数研究证实的。但说起来容易，做起来却难。

　　美国心脏学会提出的2020年奋斗目标有7个健康指标：不吸烟，体质指数（BMI）正常，体力活动，健康饮食，胆固醇正常，血压正常及空腹血糖正常。这大致就是良好的生活方式。美国全国大型研究结果符合其中5条者各种原因死亡率可减少78%。另一个动脉硬化研究符合其中4条者就有良好效果：有规律的运动、健康饮食、不吸烟及保持健康体重可在7.5年中减少全因死亡率81%。另一个包括52个国家的心脏病研究，良好生活方式减少男性心脏病90%，女性减少94%。另一健康饮食研究减少了发生糖尿病、高血压及心力衰竭的风险。

　　这么好的效果，没有任何药物能比得上，为什么推广得这么慢呢？其原因大致有这些：

　　不相信或不知道 在我国，就有相当多的人相信保健品、偏方、验方等。保健品如果正确使用，针对某种营养缺乏，确实有益。但不少人相信保健品就能保持健康，送礼必送保健品，而且越贵越好，其真正效果如何是不问的。还有些人送礼就送烟酒，这无助于健康。有些“长寿”偏方、验方更是害人不浅。

　　改善生活方式的方法不同 尤其是饮食及运动有不同的说法或者误会，如要预防糖尿病仅认为不吃甜食，因而不吃水果。国外对减重也有低碳水化合物还是低脂肪之争。科学在发展，近年对于脂肪认为不饱和脂肪的量可以放宽，主要是限制饱和脂肪及反式脂肪。可是限制反式脂肪在我国并不受重视。我国BMI的标准与国外不同，对老年高血压的标准近年也有讨论。这些技术上的问题随着科学的发展会有些变化，使人无所适从。

　　改善生活方式的愿望难坚持 生活方式往往是几十年形成的，要改变并不十分容易。国外有些研究饮食减体重，在控制体重6个月时减得最多，但在12个月时又恢复了1-2公斤。有一个研究减少饮食中脂肪，开始几个月是减到热卡的20%，但到6个月时为24%，到1年时为29%，很难长期坚持。

　　谁来传播改善生活方式 目前我国大医院的门诊人多，医生对每个病人仅开处方还来不及，哪有时间教他们良好生活方式。因此有些医院主张由医师、护士、营养师组成一个团队，定期以上课方式集体讲授，进行教育。但这还仅仅是一部分，应该大力加强科普教育，让真正良好的生活方式得以广泛普及。

　　从长考虑应政府出面 我国已经推行全民健身运动，今年将推出所有公共场所禁烟。

　　国外也从增加烟草税和公共场所全面禁烟立法，使吸烟者减少不少。有的国家对含糖饮料加税，对快餐食物提价，以减少吃垃圾食品，再加上对水果及蔬菜降价来多吃蔬果。曾经有一个从数学模型上研究，认为对含糖饮料加20%税，可在10年中防止美国9.5万冠心病事件、8000例脑中风、2600例早产儿死亡，而且还省了170亿美元医疗费并增加每年130亿税收。美国纽约市禁止餐馆业应用反式脂肪也是例子。有些城市建设修建自行车道，就使自行车增加3倍，有些城市加强人行道修建，使步行上班或上学者增加，因而这些是大有可为的。

　　总之，改善生活方式虽然说易行难，但只要大家共同努力，定能改善人民的体质，提高生活质量，减少患病率。 
 
    （来源：新民晚报 作者：张家庆）