现有体制下医院如何加快市场化步伐体制改革？

　　产权多元化争论未定，现有体制下医院如何加快市场化步伐体制改革，机制先行？

　　主持人：中山大学岭南学院副院长张建琦教授

　　特邀嘉宾：

　　广东省卫生厅副厅长廖新波

　　广东省中医院院长吕玉波

　　广州市儿童医院院长曾其毅

　　中山大学附属第一医院副院长刘小林

　　中山大学岭南学院储小平教授

　　中山大学岭南学院孙洛平教授

　　将宏观产权改革与微观机制变革结合在一起，这无疑是一个令人激动的话题。７月２３日上午，“生存与发展――市场化背景下的中国医院变革”２００４国际研讨会第一次卫星会议“医院战略管理”在中山大学岭南学院举行。在长达３个小时的对话中，来自官方、大型公立医院和学术界的与会嘉宾与全国各地的２００余位医院管理者互动热烈，争论频频，精彩观点迭出。

　　产权公私之争

　　张建琦：可以说，像医院成本管理粗放等类似难题，都涉及到一个宏观的管理概念，即产权，它决定了人事权、分配权以及资产处置权等。请问几位怎么看待这个问题？

　　廖新波：从中央的精神看，目前国家对推进产权改革的热度有点冷下来了。像广东省人民医院这样的医院是政府必须掌控的，这是从社会卫生保障以及应急体系的宏观调控需要考虑。其实欧美以及全世界的医疗卫生模式都是以公立医院为主，就是基于这个出发点。

　　储小平：是的。对于公立医院产权改革，有些尝试表明，政府在甩经济负担的同时，发现政治风险和社会风险增加了，所以不敢推进得太快。

　　孙洛平：我不这样认为。事实上，我国现有的医疗保障水平是比较低的，约有一半的人得了病去不了医院，在公平度和效率方面比西方差很远。

　　私有化并不意味着不能提供社会医疗保障，美国虽然大部分为非营利性医院，但其中政府办的也不超过２０％，大部分为非政府非营利性医院，而且，美国的非营利性医院是在一个大的市场体系之中，我国则是在一个大的公有体制之下，像美国公立医院院长就不会由组织部来任命，所以同为公有，但在内涵上有很大区别。

　　现在政府对推进改制有点冷下来，并不等于说现有体制没问题，其实问题多得很。我的观点还是必须私有化。

　　曾其毅：美国在１９９５年前曾经就医院公有还是私有的问题进行过实验，１０家民营医院与１０家公有医院同期发展，结果民营医院一开始发展很好，但后来就渐渐衰落了。因为作为企业进入市场，盛衰就有个周期，政府就会觉得你不安全。而医疗在世界各国基本都定位在社会保障体系之中，这种不安全是很危险的，所以我国在非典以后对此也很谨慎。

　　张建琦：我觉得这个市场的盛衰周期并不是问题，此消彼长，一个医院倒闭了，自然有新的更适合市场需要的医院办起来。