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专家:收费应封顶限制医院牟利
发布日期:2005-11-28

  专家为医改把脉:收费应封顶限制医院牟利

  单病种医疗项目“打包”收费,给医院牟利空间划定上限;医疗纠纷举证倒置,是否会导致医生滥开“大检查”……昨天(11月26日),由中山大学岭南学院、南方周末报社、健康报社主办的第二届中国医院发展论坛在中山大学举行,各界专家为“医改”把脉献策。

  卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华指出,政府要加大对公立医院的投入。医院的收入有三块,一是政府投入,二是药品收入,三是患者收费。其中约有50%是药品收入,“以药养医”、药价虚高的问题突出。如果政府能加大对医院药品收入纯利润的补贴,让其有利可图,并加强监管,就可减少“大处方”、合理压低药价。蔡仁华举例说,假设目前医院卖药利润率有20%,就是卖100万元的药能赚20万元,如果政府能专项补贴20万元,让医院在保本的基础上让利,患者的药价就有望降下来。

  

  据介绍,目前上海已经有两个区在搞试点,区内公立医院近一半的开支由市、区两级财政承担。

  

  “单病种结算”也是会上热议的话题。专家表示,目前我国医疗实行“项目收费”,即按照检查、治疗、药品等不同的项目收取费用,导致医生往往扩大项目,多开药多做检查来创收。我们应借鉴一些国家的“单病种结算”方式。

  

  专家解释说,“单病种结算”说白了就是看病“包干收费”,医院通过科学测算,按照病种把所有项目打包,制定一个平均封顶价格。不同“级别”的医院可以再乘以不同系数。比如顺产,从手术到整个住院期间的费用,都可定出一个比较透明的“行价”,如果再多用药就得算是医院的成本,以此约束医院过多的服务、过多的检查与过量的用药,真正使患者获得实惠。

  

  蔡仁华透露,目前北京的专家正在讨论30个主要病种可以先实行,预计可覆盖目前2/3的医疗费用,有效控制医疗费用上涨。

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