调查：北京首家农民工医院为何门庭冷落？

　　今年3月2日，河南信阳市驻京农民工定点医院在北京丰台长峰医院揭牌成立。河南信阳市固始县、新县均与长峰医院建立了合作关系。日前记者到长峰医院采访的结果却让人大跌眼镜。从3月份至6月底，3个月时间里，长峰医院仅仅接收了13名信阳的住院病人。

　　据了解，仅信阳市固始县就有15万人常住北京，生活在丰台区的就有5万多人。为什么农民工不愿到这家定点医院看病？为此，我们走访了农业部农村经济研究中心研究员蒋中一。

　　宣传要从反馈中寻找更佳“点”

　　蒋中一研究员说，最初，河南省固始县新农合办公室与北京的长峰医院的合作，是制度创新的亮点。那为什么这个“亮点”目前没能很好地亮起来？宣传很重要，但有个如何宣传的问题。

　　医疗保健是一种服务产品，你想让客户认可，宣传是必要的手段，但宣传之后必须要有反馈调查，也就是大家对你的服务有什么样的看法。另外，宣传的内容也不能仅仅停留在让人家知道有个这样的医院，而是要将你医院的特色，通过鲜活的事例广而告之。蒋中一研究员说，关键是了解农民最需要什么病种的医疗服务，而医院是否具备治疗的条件或还需要改进什么，在宣传过程中不断调查研究，需要反复几次，才能收到正确和有用的信息。当然，宣传上还要找到农民工最容易接受的形式。应该看到，长峰医院开展这项新业务的时间还较短，医疗服务中建立患者的信誉很重要，而建立信誉是需要较长时间的，医院方还需要付出持久的努力。

　　医疗费用高仍是个难解的“结”

　　这么短的时间里，不能认为长峰医院已经陷入了困境，建立定点服务之后，就有一个如何稳步开拓属于自己的市场问题，这15万人就是你的潜在消费者，这是一个很大的市场资源，必须在开拓的方法上下一番功夫。蒋中一研究员认为，问题之一可能是医疗费用还是比较高。长峰医院这家民营的股份制综合医院自创办时起，服务的定位是北京市居民的低收入群体，医院通过努力与固始县医院的价格水平接轨。双方都看到了合作互利的前景。根据去年的调查结果显示，农民工在长峰医院平均住院为两周，住院时间要明显多于在县医院的住院时间，平均的住院费用为6262元，这是一个很高的住院平均费用：合作医疗给予的补偿比率为37.4%，也高于在县医院就医的水平；这就需要医院方和合作医疗办公室做好病情方面的精确分析，一般来说，这么长的住院时间和较高的费用，对患者和新农合都是很大的负担，如果不能降下来，这对制度的可持续性是相当不利的。

　　生殖健康服务通道要“通”

　　另外一个重要的问题就是，按照北京市卫生管理部门的规定，长峰医院没有获得接生服务的许可。

　　蒋中一研究员调查某家企业显示，2000个农民工中，其中男性职工年龄在18~50岁之间的有超过1/3带了家属，且这个比例每年将提高10%。此外还有十分之一的女职工，和这家企业有关的育龄妇女约有700人，这是一个相当大的群体。2006年，该企业农民工有20多家生育了，这些孕产妇一般不会去北京市的妇幼保健医院，一是因为服务价格令人生畏，固始县有一位打工者家属在北京一家妇幼保健定点医院生育，顺产花费约9000元；孕妇若在固始的县医院顺产，费用大约为1500元，新农合对符合计划生育条件的孕产妇还有补偿，结算下来自付部分低于1000元；二是她们对医务人员的服务态度不满意，感到受到的尊重不够。绝大多数农民工属于低收入群体，为了获得价格较低而又安全的生育服务，很多夫妇在临产之前赶回家，固始县距北京有一千公里之遥，路途颠簸增添了孕妇的生育风险；每人往返的旅费约700元，加上因回乡生育而损失的工资收入，虽然算起来要比在北京生育省下了一些费用，但回乡之路给这些夫妇带来了很大的意外风险和心理损害。据在另一个大城市做的抽样调查统计，农民工群体选择回乡生育的比例为57%，选择在本地医院生育的为18%，选择在本地自行接产的为14%，还有11%的人不愿意回答。由此可见，大规模的农村劳动力流动对城市生殖健康服务的供给和管理提出了新的要求。

　　“两地”政府应通力合作

　　蒋中一研究员认为，在现行城乡体制分割的情况下，固始县政府和新农合办公室为外出农民工群体做出的基本健康服务的制度安排，提供了一个可行的过渡性方案，也是农村新型合作医疗制度发展过程中的一项创新。这个制度创新的可持续性，以及将来能否继续扩大农民工群体保障的覆盖面，取决于原籍地政府与就业地政府之间开展更多的合作，消除一些体制上的障碍，建议北京市政府的有关部门，应该主动和农民工输出地的政府联系，按照固始县的模式鼓励输出地政府在京建立多个组织网络，扩大新农合的覆盖面。这是一项成本较低的制度改革，农民工群体得到了方便价廉的健康服务、原籍地政府能够稳定地输出大量农民工来支持本地的经济发展，定位于低收入群体的医疗机构得到了一个很好的市场机会，本地的低收入群体因此而同样获益，就业地政府依靠提供健康服务的这个网络来稳定农民工的群体情绪和行为。更重要的是，利用这个社会网络可以扩展出更多的社会功能和管理职能，来维护城市新迁入低收入阶层社会环境的稳定，这是一个多方面都能够受益的改革。

　　拿农民工群体的生殖健康问题，对北京市的城市管理来说，也许还不能列为一个重要事项，但对于一个农民工家庭而言是数得上的几件大事之一，影响深入人心。这样的人文关怀是社会不可或缺的。北京市在迎接奥运会的大规模建设中，农民工群体做出了巨大的贡献，给予他们这样的方便，使得他们的家庭能够在北京顺利生育，这也能给北京市在人文奥运的城市形象上添上一笔重彩。