在全省基层医疗机构，五六成输液其实是患方要求而做的；基层医生最担心的是与患者起争纷。但其实，目前全省乃至全国，抗生素使用存在着三大误区、四大滥用危害。昨日，省卫生计生委召开新措解读会，就最新下发的《关于基层医疗卫生机构静脉输液的通知》（以下简称《通知》）答疑解惑。

 

　　根据通知，在基层医院，门、急诊原则上不静脉输液治疗的53种常见病多发病；三种情况、符合八大指征才使用静脉输液。

 

　　数据分析：

 

　　去年药品不良反应中静脉注射给药占59.7%

 

　　“《通知》不会只发不管，输液并非首选的治疗方式，而是下下之选，危害不小。”省卫生计生委基层指导处调研员史明丽指出，医患双方都要改变不当用药习惯。

 

　　她指出，《国家药品不良反应监测年度报告》显示，2014年，我国医疗输液104亿瓶，相当于一年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5～3.3瓶的平均水平。而当年的全国药品不良反应/事件报告，给药途径以静脉注射为主，占57.8%。到了2016年，全国药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。

 

　　据不完全统计，我国每10个门诊患者里，就有3个进行了输液，每年约有20万人死于不良反应。

 

　　“广州大小医院对于输液的控制好一点，到了省内一些地市、欠发达地区，不管是二级医院还是个体、公办医疗机构，都有‘输液大厅’，排排椅、排排杆，很壮观！”她强调，这种情况必须得到改观。

 

　　尤其是在基层医疗机构，医生对于要按适用指征严控输液，自然是知道的，但摸查发现，高达五六成是应患方包括患者、患者家人的主动要求，不得不开出静脉注射处方单。

 

　　今年4月28日，国家发布2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》（下称《报告》）。2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份，较2015年增长了2.3%。

 

　　按照药品给药途径统计，2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%、其他注射给药（如：肌内注射、皮下注射等）占3.4%、口服给药占33.7%、其他给药途径（如：外用、贴剂等）占3.2%。与2015年相比，总体给药途径分布无明显变化。

 

　　广州经验：

 

　　有社区医院日输液量从80例降至15例

 

　　“有了这份《通知》，我们严控输液总算有拿得出手的‘文’跟患者说了！”很多广州社区医院的医生在朋友圈里如此感叹。

 

　　广州严控门急诊输液的成效，获得省卫生计生委的赞扬，此次全面加强基层医疗机构输液管理，广州的压力可谓全省最小。比如越秀区大东街社卫中心，2010年前一天的输液量达80例，从2014年起，中心采取措施持续减少门诊输液量，今年的降幅更是明显下降，一天量约15例，目前门诊包括静脉注射和肌肉注射在内的总注射量控制在2.5%左右，相比两年前约8%的注射量已经有大幅减少。

 

　　同样在越秀区，白云街社卫中心2011年以来一路严控，输液量一直在降。从原先的每月1000多人次输液，到去年全年平均每天11.7人次，今年1～6月，月均输液100多人次。

 

　　“过度、过滥使用输液，从上世纪八九十年代就开始了，积重时久。”白云街社卫中心主任陈健英直言，社区的老人，几乎是定期踩着点来要求输注“通血管”一类药；宝宝发热了，家人急吼吼围着医生求“补个液”……种种要求，几乎每天上演。医生每次都重复“这些情况不用输液”，但由于患者对滥输液的危害认识不足，讲不通，医生只好“屈从”。

 

    （来源：广州日报）