本草纲目中，称脑为“元神之府”，主宰人的生命精神活动，同时贮藏精髓，与髓相连，是生命意识的所在。自古以来，脑病严重地威胁人类健康。脑病、神经损伤性疾病占人类疾病总数的30%，其中脑梗塞、脑出血，更有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等四高特征。脑部出问题，直接反映在人的肢体运动、语言及思考记忆，对个人的生活质量有着巨大的影响。

　　常见脑病可粗分为三大类：一是脑部发育不良造成的小儿脑瘫，智力低下等；二是外伤造成的急性脑损伤后遗症、脑血管病造成的脑中风后遗症等；三是因中枢神经纤维损伤，造成脑神经细胞衰老退化的慢性退行性疾病，如多系统萎缩、脑萎缩、帕金森、阿尔兹海默症(老年痴呆)等。其他则是因脑部功能异常，引起的癫痫及各类精神疾患，如抑郁症、孤独症、躁郁症、多动症等。

　　而众多脑病中，又以罕见疾病“多系统萎缩”（MultipleSystemAtrophy，MSA）最为棘手，其结合“自主神经功能障碍”、“帕金森”、“小脑萎缩”及“锥体束征”四种神经系统退化于一身的疾病，自1969年被命名以来，迄今全世界仍缺乏有效治疗手段。患病早期出现严重的进展性的自主神经功能障碍，是MSA的临床主要特征。而患者自主神经功能障碍的进展速度越快预示着预后不良，患者寿命将缩短2.3年。MSA患者的平均发病年龄是53岁，而发病年龄早于49岁的患者早期对左旋多巴的效果好。

　　好消息是，诸如多系统萎缩等些复杂的脑部疾病，在中医治疗逻辑里，我们重新发现了曙光。中医五脏理论的观点中，脑功能与肾关系密切，肾藏精、精生髓、髓聚而充脑，若精髓充盈、脑海旺盛，脑的精神意识功能正常，则精神饱满、思维敏锐、记忆力强、睡眠正常；反之若精髓空虚、脑海不足，则精神萎靡、思维迟钝、意识模糊、健忘、影响睡眠。也因此，在临床上，脑髓相关病变，多归于肾精不充，在治疗思路上，多采用补肾益气、填精补髓的策略。

　　进一步而言，中医的气血理论对脑病杂症的治疗，亦有提纲挈领的关键影响。脑居人体天阳之位，气机上升到此而转为下降，成为人体气机升降的转折点。人的气血不足，身体运行自然不畅，经络容易淤堵，五脏逐渐运化失常，筋骨肌肉拘紧震颤，精气神渐难聚合，脑髓也失其所依，神智渐散，衰老失智举措失常。而人的五脏里，与气机最相关的是肝。肝负责维持全身气机通畅，通而不滞，散而不郁，同时促进精、血、津液的疏布。《读医随笔》有云：“故凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”所以当七情失常，影响肝气疏布，造成肝气冲逆或肝气郁结，导致人体气机紊乱，都会影响脑，产生神志类疾病。

　　时至今日，传统中医对脑病之治疗已有所本。脑病的成因归纳有以下几类：1.先天不足，肝肾虚损；2.后天失养，脾肾亏虚；3.痰瘀互阻，脑窍闭塞；4.肝肾阴虚，虚风内动。在这样的逻辑下，脑病临床患者在针灸与中医汤药，搭配康复养生功法的锻炼下，症状都能有明显改善，生活质量逐步提升，脑病也不再是不治之症。接续中医两千多年的实证发展，对脑部的生理研究不断完善下，中医对脑部疾病的治疗将再提升至另一个水平，展现中医药对人类的重要贡献。

  （上海中医药大学东方国际中医诊疗中心特聘教授　黄启文）