随着严冬到来，痛风也进入高发期。作为一种常见的代谢性疾病，痛风一旦发作，其疼痛让人刻骨铭心，难以忍受。同时，痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发糖尿病、动脉硬化及冠心病等。近年来，该病呈现上升趋势，需给予足够的重视。

　　第一跖趾关节红肿疼痛？大概率是痛风

　　痛风发作最根本的原因是体内的尿酸水平太高，而高尿酸血症是发病的基础。第一跖趾关节（脚趾头和脚掌结合处的那个关节）红肿疼痛是急性痛风的典型表现，也是痛风首发最为常见的部位。那么，关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，为什么会发作痛风？主要原因是关节运动多，容易产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种环境下，尿酸溶解度低，容易产生尿酸沉积，进而形成尿酸盐结晶。当尿酸盐结晶脱落而出现炎症，也就会引发关节的肿痛。

　　当然，痛风如果首发生在大关节，那么在症状上是很难和一般的关节炎相鉴别。因此，除了做尿酸指标检查，还需要做CT检查。通过评估这个部位的疼痛和尿酸盐结晶沉积是否一致，来判断是否因痛风所导致疼痛，从而进行针对性治疗。

　　痛风的反复，源头在于不重视

　　痛风给人的感觉好像挺难治愈，总是反反复复。事实上，痛风可以治愈，而且并不难治。之所以容易出现反复，主要是患者平时不把它当回事，疼痛消除后就忘记了继续治疗，控制体内尿酸水平。

　　正确的做法是，患者应该经常在痛风未发作的时期内做尿酸检查。一旦发现尿酸偏高，就及时进行预防治疗。在这个过程中，建议患者在查血尿酸的时候，同时也检测尿里面的尿酸指标，进一步判断是尿酸合成增加了，还是排泄减少了，以便有所疏漏。另外，在饮食等方面应该始终保持谨慎，不可有侥幸心理。

　　三个常用药物，苯溴马隆最为“实惠”

　　目前临床上防治痛风的药物主要有两大类，分别是用于减少尿酸合成和促进尿酸排泄的药物。使用药物前，建议患者先通过检查来确定属于哪种类型。如果因尿酸排泄减少所导致的痛风，主要用苯溴马隆。尿酸合成增多则用别嘌醇、非布司他。

　　别嘌醇效果很好，价格也便宜，但存在有副作用，可能导致皮肤过敏反应，出现坏死性皮炎。这个副作用主要跟某个基因突变有关系，而这个基因突变在亚洲人群中发生率比较高。因此，如果需要服用，最好在医院里做个基因检查。

　　非布司他安全性较高，即使在肾功能不好情况下也可以服用，但是价格相对较贵。值得注意的是，最近有些临床研究提示，该药可能与心血管事件有一定的关系。所以，不管从相对安全性还是经济角度，可能苯溴马隆最为“经济实惠”，不仅价廉，效果好，还安全可靠，同样适用于有着肾功能不全的患者。

　　需要禁食的不只是啤酒

　　留意到自己有痛风出现，需要及时合理用药来改善尿酸过多的情况。同时，合理化饮食也是防治的一个重要环节。患者应该做到滴酒不沾，尤其啤酒更是不能喝。酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发或加重痛风。啤酒虽然酒精含量较低，但本身含有大量嘌呤成分，可使血尿酸浓度增高，加重痛风症状。同时，尽可能避免吃高嘌呤的相关食物，如豆制品、海鲜、深色的动物内脏等。多吃嘌呤含量较低的食物，如瓜果、蔬菜等。另外多饮水，以利体内尿酸排泄。

　　作者：同济大学附属东方医院内分泌科主任教授、主任医师冯波