11月14日是联合国糖尿病日。目前，我国已经成为全球糖尿病患者最多的国家。周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是患者致残、生命质量下降的最常见原因。千百年来，中医药防治糖尿病及其慢性并发症有着悠久的历史和独特的优势。那么中医药是如何防治周围神经病变，又有着怎样的作用？

　　一、什么是糖尿病周围神经病变？

　　糖尿病周围神经病变是指患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。最典型的临床表现就是肢体的麻木刺痛、感学减退及感觉异常等症状。严重时会出现感觉消失、对损伤性刺激毫无知觉，或者即使皮肤完好无损，但仍感觉某处皮肤或肢体异常剧痛，使患者痛苦万分。如同时合并肢体血管功能障碍，引发缺血等症状，则更易导致“糖尿病足”的发生，因此也是患者截肢的最常见原因。

　　二、中药能有效治疗周围神经病变吗？

　　中医药治疗除能改善糖尿病周围神经病变的症状，同时长期应用也可以改善、恢复神经功能损伤，从而预防神经性溃疡等相关并发症。通过长期观察、总结上海市名中医丁学屏教授学术经验，我们认为本病多属于在肝肾精血亏虚的基础上所引起的内风窃络。因此，在治疗中采用中医综合治疗：

　　一是内服，主要是在补益肝肾精血汤药基础上，运用虫类中药进行治疗，以达到搜风剔络、标本同治的目的，比如医院自制制剂——参蝎止痛胶囊。

　　二是外治，包括中药熏洗疗法等。药物直接作用于病变部位，具有活血化瘀、通络止痛、利湿消肿、改善肢体微循环等多种功效。针对症状严重的患者，同时还会结合中医的耳穴法、埋针、穴位注射等疗法等。

　　初步的临床研究表明，中医综合治疗对糖尿病周围神经病变的临床症状（如疼痛、麻木等）有很好的治疗作用，并能改善患者的神经传导速度，较单用营养神经类西药的治疗效果更为明显。目前这套方案比较成熟，已经形成了临床路径，对于大多数的周围神经病变患者都可以起到一定改善症状的作用。

　　三、中医药有着怎样的独特优势？

　　糖尿病的防治关键在于有效的慢病管理，而中医药诸多独特的慢病干预方法值得研究和推广，以惠及更多糖尿病患者。

　　中医药在长期的时间中积累了丰富的慢病干预手段，如食疗（饮食宜忌、膏方、药茶、药膳）、运动功法（太极拳、五禽戏、八段锦、糖尿病功法）、经络穴位调摄、四季节气调摄、生活起居调摄、精神调摄等。其中最常用的是食疗。传统中医历来有“药食两用”的理念，食疗是中医独具特色的疗法，既能调理养生，又能兼顾营养和美味，做到“良药可口利于病”。

　　四、冬季如何用中药做调理？

　　除中药汤方外，糖尿病患者在冬令调理可以选择膏方。膏方是中医调摄的重要组成部分，非常适合病情控制稳定的糖尿病患者选用。但膏方进补注重个体化辩证论治，做到量体裁衣，一人一方。

　　膏方进补，也并非人人都适合，血糖高企、湿热、痰瘀为甚的糖尿病患者，需要先行中药汤方调理，即所谓的“开路“，方可进补；此后在开具膏方时也应添加健脾理气药物，否则非但无益，甚至还会滋腻碍脾，火上添油。

　　五、日常饮食需要注意些什么？

　　根据糖尿病患者常见体质，这里提供一些食疗建议：

　　1.气虚体质患者属于元气不足，常有疲乏、气短、自汗等气虚表现，适宜适当摄入益气健脾食物，如粳米、小米、大麦、山药、土豆、香菇、鸡肉等。少食生冷性凉、油腻厚味、辛辣刺激等容易耗气破气的食物，如冰制品、香菜、胡椒、大蒜、空心菜、柚子等。

　　2.阴虚体质患者属于阴液亏少，常有口燥咽干、手足心热等虚热表现。多食百合、银耳、木瓜、菠菜等甘凉滋润食物，喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、山药粥。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。

　　3.湿热体质患者多因肥甘过用，而致湿热内蕴，常见面垢油光，口苦、苔黄腻等湿热表现。多吃西红柿、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陈篙等物。忌辛温滋腻（如烧烤、辣椒、生姜、大蒜、羊肉等），少喝酒，少吃海鲜。

　　4.血瘀体质患者多有血行不畅，而见肤色晦暗、舌质紫暗、肢体疼痛等血瘀表现。宜多食玫瑰花、三七粉、月季花、桃仁等活血祛瘀的食物，宜喝山楂粥、花生粥。少食生冷、寒凉、酸涩等容易凝滞血脉的食物，如冰制品、荸荠、冬瓜、绿豆等。

　　作者：曙光医院内分泌科主任陆灏