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鼻咽癌,可治愈
发布日期:2019-11-28

  鼻咽癌是非常奇特的鼻咽部恶性肿瘤,表现在其显著的种族和地理分布。根据世界卫生组织的数据,全球范围内约80%的鼻咽癌患者发生在中国,而在中国又以东南部沿海地区高发。同时,鼻咽癌也存在家族聚集性,有对华南地区的研究表明,鼻咽癌患者直系亲属的鼻咽癌检出率为6%。流行病学研究资料表明,鼻咽癌的病因是多因素的,包括遗传易感性和环境因素。EB病毒与鼻咽癌有密切相关性,其在肿瘤发生的中可能起到致癌的作用。鼻咽癌发病率的第一个高峰在15~25岁,第二个高峰在50~59岁。

  放射治疗是鼻咽癌根治性治疗手段,并且疗效显著。我们采用调强放射治疗技术,其5年生存率已达80%以上。即使是局部晚期患者仍有治疗的价值,经过积极的放化疗仍可获得良好的预后。

  鼻咽癌的生长部位比较隐蔽,需借助一定的检查手段和设备才能发现,往往发现鼻咽癌时以局部晚期多见,但还是可以通过一些症状和体征提醒患者去医院就诊,得以发现疾病。如无痛性颈部肿块,70%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状,就诊时以淋巴结炎处理,消炎后可能暂时缩小,一段时间后又长大,或局部颈部肿块切除后,病理显示转移性鳞癌,继而寻找原发灶,才发现鼻咽癌,会造成一定的诊断延误。如果颈部出现无痛性肿块,且质地偏硬,需要引起重视,建议至医院五官科就诊,检查鼻咽部,以便及时发现疾病。

  回缩性涕血是鼻咽癌又一常见症状,患者通常因晨起回缩性涕血就诊,及时发现鼻咽部肿瘤,很多早期病例就这样被发现。此外耳闷、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌常见症状,有这些症状的患者需至医院五官科就诊,五官科医生在排除耳部疾病的同时会检查鼻咽部,很多鼻咽癌病例也由此确诊。

  复视、视力下降、眼睑下垂或眼裂变小是鼻咽癌的眼部症状表现,眼科医生在排除本科疾病之后,常会建议患者至五官科检查鼻咽部。患者或许有疑惑,明明眼部有不适,为何去五官科就诊?其实这有可能是鼻咽癌的症状,由鼻咽肿瘤局部侵犯所致,而此时发现的鼻咽癌,相对而言属于局部晚期。

  头痛面麻也是鼻咽癌的症状,相比鼻咽癌的其他常见症状,发生率稍低,而且这类患者首诊不会是五官科,而是去神经科就诊,经过影像学检查,发现鼻咽部肿瘤转而至五官科就诊。

  鼻塞的出现是由于鼻咽部肿瘤向前生长累及后鼻孔或鼻腔引起,而张口困难是鼻咽癌相对少见的症状,由于肿瘤侵犯口咽或相关肌群所致。

  有经验的皮肤科医生遇见皮肌炎患者,会建议患者至五官科行鼻咽部检查,以排除鼻咽部病变,因为皮肌炎系免疫性疾病,并发鼻咽癌的机率高于普通人群。

  由于EB病毒与鼻咽癌有密切相关,在鼻咽癌高发地区,可以作为鼻咽癌高危人群的筛查指标。

  通过以上对鼻咽癌常见症状和体征的描述,希望大家对鼻咽癌这一疾病有一个初步的了解,对肿瘤的早期发现和早期治疗有所帮助。

  作者:邹丽芬(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科副主任医师)

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