心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。据调查，心律失常是导致心脏性猝死的主要因素之一，但即使后果可能很严重，对于心律失常“不认识，不重视，不治疗”的错误认知使百姓对心律失常及其药物干预有着诸多不解和误区。

　　一、心律失常的症状有哪些？

　　心律失常的常见症状包括心慌、心悸、胸闷、头晕、晕厥等。若有心跳不规律感，“咯咚”一下后感觉胸闷，通常是由于早搏引起。若感觉心跳不规则、搭脉搏会消失，则可能是房颤。严重的心律失常可能会引起晕厥，甚至猝死。

　　二、哪些情况下心律失常需要药物干预？

　　如果有心悸、胸闷等症状，就需要到医院进一步检查。在明确心律失常类型后，医生会根据其对患者的影响程度来判断是否需要药物干预。早搏类型的心律失常，建议患者通过休息、戒烟酒浓茶咖啡等刺激性食物来改善。若对正常生活带来中重度影响的，就需要根据情况给予抗心律失常药物。严重的心律失常，如导致患者晕厥，甚至有猝死风险的，则需要住院检查和治疗。

　　需要注意的是，对心律失常的干预，不仅要关注早搏或其他类型心律失常本身，还需要注意对其他导致或加重心律失常的疾病的治疗和控制，如心肌缺血、高血压、甲状腺功能异常、病毒感染等。

　　三、心律失常的药物干预原则是什么？

　　不同类型的心律失常，需要根据临床情况进行具体分析和治疗。急性心律失常，如心梗后室速、室颤等，需要紧急抢救性药物干预，同时配合对原发疾病的快速治疗。而对于早搏等危险程度较轻的心律失常，药物通常会放在诱因去除及休息之后考虑。

　　四、心律失常患者日常生活中需要注意什么？

　　有心悸、心慌、胸闷、头晕、甚至晕厥的人群，首先要做的就是及时就医查明病情。医生会根据诊断结果和病情危害程度给予相应治疗，也会控制诱发及危险因素，如中青年人较多见早搏，在急性期应避免过度劳累、剧烈运动、忌烟酒浓茶咖啡及辛辣饮食等；中老年人群中常见房颤，也需要避免刺激性饮食，并遵照医嘱积极治疗，避免房颤导致的中风等并发症。

　　五、心律失常有哪些常见的认识误区？

　　“过度紧张“、”意识不足“、”相信偏方“和”擅自停药“是有关心律失常较常见的认识误区：

　　1、部分患者对于早搏等较轻微的心律失常过于紧张、提心吊胆。

　　2、部分患者对于会导致严重临床后果的心律失常，如室速、房颤等不够重视。

　　3、部分患者相信偏方，失去了药物干预的最佳机会，导致严重的临床后果。

　　4、部分患者在药物治疗有效或症状缓解后自行停药，导致复发甚至不良后果。

　　患者应当配合医生和其治疗方案，在避免过度治疗的同时也要防止治疗不足。

　　作者：张奇同济大学附属东方医院心内科常务副主任，主任医师，教授