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肺囊肿会癌变吗?
发布日期:2019-10-25

  老李在体检时,报告显示肺部有囊性病变。对此,他并不是很在意,毕竟肺囊肿是常见的病,身上还有相随多年的肾囊肿,未见有过异样。但随着深入检查,最后被确诊肺癌。这是怎么回事?平时连药都不需要服的肺囊肿,到底有没有可能癌变呢?

  肺囊肿是什么?

  一般肺囊肿可长期无任何临床症状,往往在做胸部CT等影像学检查时才会被偶然发现。大部分的肺囊肿是属于先天性肺囊性病变,主要是由于肺芽在发育过程中发生障碍,导致肿囊的形成,可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿,好发于幼年或青年。由于肺芽发育障碍的发生时间和部位不同,因此这种囊肿可以是单发,或多发。后天性囊肿主要是由于慢性炎症引起的,慢性炎症的刺激导致形成囊皮把坏死组织包裹起来引起的,也有由寄生虫病引起的囊肿。

  肺囊肿会不会癌变?

  肺囊肿本身不是严重的疾病,和肿瘤性质完全不同,不会癌变。但由于肺囊肿的症状和一些肺部疾病很相似,甚至和肺癌的初期症状差不多,所以有时会把囊性病变或肺空洞误解为肺囊肿。肺部囊性病变是指圆形的肺内含气腔,一般气腔内无液性或实性成分。单发性肺内囊性病变,以肺大疱、支气管囊肿多见,有些囊性病变的病灶则有可能会存在癌变的风险。肺空洞性病变是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除,并吸入气体形成的病症,但不是真正的囊肿,在囊壁的光滑度上有所不同,现在有些早期的肺癌就是表现为空洞性病变。如果患者肺部突然出现了囊肿或者类似囊肿的话,最好到医院进行全面的检查,以排除肺癌这种疾病。

  肺囊肿要不要手术?

  一般肺囊肿由于对身体健康并无影响,因此不需要进行治疗,平时定期观察即可。如果肺囊肿特别大,或者与支气管相通,引起继发感染,从而压迫肺组织、心脏等时,就可能出现明显的咳嗽、胸闷等症状,严重者甚至可能造成肺动脉压力增高,加重心脏负担。而囊肿反复感染,则更可引起囊壁周围炎性反应,造成胸膜广泛粘连,易导致并发症,同时影响肺功能,甚至癌变。因此,如果囊肿反复感染,或者囊肿较大,表现为液囊肿或液气囊肿,产生压迫症状时,建议积极的手术切除。对于先天性肺囊肿,目前没有特效的药物,也不需要使用药物。

  肺囊肿手术有没有风险?

  任何手术都有一定风险,所以囊肿首先要避免无谓的开刀。目前对肺囊肿的切除,主要是通过胸腔镜微创手术来实现的,相对安全。同时,手术需要选择恰当的时机。对处于急性感染期的囊肿,或由于囊肿破裂,造成脓胸等症状的,一般需要先进行感染治疗以后再进行手术。

  作者:金美玲  复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师

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