哮喘是儿童呼吸系统最常见的慢性气道炎症性疾病，目前国内儿童哮喘发病率呈明显上升趋势。据统计，2010年上海市儿童哮喘发病率高达7.57%，预计2019年这个比例将高达10%至15%。

　　哪些年龄段的儿童容易患病？

　　哮喘可发生于从婴幼儿、幼儿园托班到学龄前等任何年龄段的孩子。呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因，学龄前儿童处于免疫力发育期并且活动范围逐渐扩大，容易出现呼吸道感染，这也是学龄前儿童哮喘发病率明显高于婴儿和学龄期儿童的原因。

　　如何进行有效的防治？

　　哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗，可有效减少哮喘急性发作，哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。再者，积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原和高危因素。一旦明确，注意环境控制，避免被动吸烟，规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏，不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、床上用品经常清洗等。

　　药物治疗时应该注意哪些？

　　哮喘控制治疗需尽早开始，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。药物治疗过程中需定期专科门诊随访，以评估哮喘是否完全控制，若控制不佳需明确其中原因进行纠正以达到哮喘完全控制，哮喘完全控制3个月以上可考虑降级治疗。同时需定期复查肺功能，肺功能检查更能客观评估孩子哮喘控制水平，指导治疗过程中药物方案的调整。如果是做家庭雾化，购置雾化机前需咨询一下专科医生，并不是市面上所有的雾化机都合适。

　　患儿家中应该常备哪些药物？

　　若家里有雾化机，除了ICS如布地奈德混悬液外，可备特布他林或沙丁胺醇雾化溶液，若学龄前儿童有哮喘，可选择沙丁胺醇气雾剂。上述药物可快速缓解哮喘急性期症状。其他药物如孟鲁斯特纳、西替利嗪或氯雷他定亦是哮喘儿童或过敏体质儿童家庭常备药，亦可帮助缓解哮喘相关症状。出现哮喘急性发作，可以先行布地奈德加特布他林或沙丁胺醇的雾化，或应用沙丁胺醇气雾剂，或信必可都保临时加吸，然后尽快门急诊就诊。

　　儿童哮喘能自愈吗？

　　对于儿童哮喘的认识通常有两个误区：一是以为哮喘可以在发育过程中带掉，不需要治疗；二是以为哮喘急性发作期需治疗，没有症状时不需治疗。

　　哮喘有一定的青春发育自然缓解率，但并不是百分之百，部分可持续至成人期，但就算发育可以带掉，因是慢性气道炎症性疾病，仍需长期治疗。长期ICS应用是安全的，不会影响孩子的生长发育。值得注意的是，未行治疗的哮喘儿童每年抗生素、口服或静脉激素等药物应用次数和剂量与正规治疗的孩子比较，明显增多。

　　作者：刘全华  上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科主治医师