随着社会经济的不断发展，药品的可及性得到了很大提高。面对琳琅满目，种类繁多的药品，许多人可能都有过疑问，到底什么样的药才是“好”药呢？

　　“好”药的基本特质

　　从临床的角度来说，“好药”并没有一个公认的定义。但从专业角度出发，结合实际的临床用药经验，不难发现，一款好药一定要具备临床效果显著且不良反应已知、可控这两个特质。

　　何谓临床效果？

　　临床效果显著，具体来说就是在规定的适应症、用法、用量下，能够满足预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人体的生理功能的效果。

　　但在日常生活中，人们对于“好药”的认识依然存在误区，例如认为注射剂比口服药起效快，效果好。事实上，虽然注射剂起效快，但用药风险也是显而易见的，甚至堪比一台小手术。所以，除非某些严重疾病或紧急抢救情况，常见的诸如感冒、发烧、咳嗽等疾病都不应该使用注射剂。

　　用药过程中，疗效和风险是并存的。只有根据患者的疾病和个人身体情况，权衡利弊，辩证地遴选药品，才能使临床效果达到最好。

　　何谓不良反应？

　　常言道“是药三分毒”，但从现代医学角度来看，将药品的不良反应（副作用）比作“毒”过于夸张。其实如果一款药品的不良反应已知和可控，并且临床效果的收益大于不良反应的风险，这款药依然能被称之为“好药”。例如，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，俗称“普利类”降压药物），其临床效果明显，价格合理，是一款经典的降压药物。但该类药品也有一项突出的副作用——夜间咳嗽。那是否就此认为该类药不是好药？答案显然是否定的。如果患者不出现咳嗽或仅有轻微咳嗽能够耐受的话，ACEI当然不失为一类好药。

　　另一方面，对于新药来说，由于上市时间较短，其不良反应可能尚未被发现，存在隐患。这种情况下，虽然药物的制备技术新、疗效好、价格贵，但由于未知的不良反应和不可控的潜在风险，也很难被称作为好药。值得一提的是，由于量效关系不明确、作用机理不清楚，中药也存在不良反应不明朗的问题，因此，中药不良反应远小于西药的看法是不准确的。

　　合理用药怎么做

　　药品是一把双刃剑，“治病”还是“致病”，关键在于“合理”二字。对于老百姓来说，学习专业的合理用药知识比较困难，但是树立合理用药理念，借力来做到合理用药并不难。首先，不要自我诊疗，擅自用药。医生和药师在药品的临床使用中发挥着关键的作用，因此罹患疾病时，应该寻求医生帮助，听取药师建议。其次，由于药品的供应和使用等环节都有严格的限制标准，所以不建议贪图便利，在网上自行购药。最后，保健品是保健食品的简称，并不是药品，任何对外宣称具有疾病治疗效果、毫无副作用的保健品都不足以为信。

    作者：石浩强  上海交通大学医学院附属瑞金医院  药剂科副主任，副主任药师