腰肌劳损是一种常见的腰椎疾病，以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现。由于腰肌劳损常常容易和椎间盘退变、腰椎间盘突出症、甚至一些妇科疾病相混淆，因此一定要在医生的指导下选用药物，况且每个人腰肌劳损的程度不同，用药也不能混为一谈。

　　什么是腰肌劳损？

　　腰痛是最常见的脊柱疾病之一，导致腰痛的原因众多，如椎间盘退变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、骨质疏松症、增生性脊柱炎、退变性侧弯等等。其中腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症，多由腰背部结构超负荷使用引起，是导致腰痛的原因之一。

　　如何与其他以腰痛为主要症状的疾病相鉴别？

　　腰肌劳损发病原因比较复杂，诊断需根据临床表现、病史和相关检查排除其他可以明确的疾病，并由专业的医生进行判断。

　　从临床表现来看，腰肌劳损可反复发作，常在日间劳累加重，休息后可减轻。它通常只是单纯性腰痛（多数为酸痛或钝痛），而没有下肢放射痛，也不会有腹部症状，以拳头击腰部可以缓解疼痛。

　　对于腰肌劳损患者，在对病人进行体格检查后，还应该做X线检查观察腰椎稳定性，以及是否可见骨质增生或脊柱畸形，以排除患者骨骼方面的疾病。此外，必要时核磁共振可用于鉴别盘源性腰痛，骨密度检测以排除骨质疏松引起的腰痛等。女性患者还要做妇科检查，避免与盆腔炎等引起的腰痛症状相混淆。

　　腰肌劳损急性发作时应该怎么办？

　　腰痛急性发作时，通常可使用腰托起到固定作用，增加腰椎的稳定性。值得注意的是，腰托佩戴的时间不宜过长，1~2周为宜，否则长时间佩戴容易成腰背部肌肉萎缩，从而引起腰痛。

　　同时，可以口服非甾体类消炎药如布洛芬、扶他林、西乐葆等，或肌肉松弛类药物如乙哌立松等，或外敷膏药缓解，并及时去医院就诊。

　　如何治疗腰肌劳损？

　　腰肌劳损的一线用药主要为非甾体消炎药，如扶他林、芬必得等。这种药物的炎症抑制作用是与青霉素相区别的。但这类药物也有一些副反应，目前第二、三代非甾体消炎药通过选择性或特异性抑制COX-2，在减少胃肠道副反应方面有了较大改进，包括西乐葆、依托考昔等。然而，第二、三代增加了心脑血管风险。肌松剂也可用于改善腰背肌痉挛状态，常在症状较轻微时使用。药物治疗一般适用于急性发作，3~5天症状缓解后即可停药。

　　局部外用膏药、针灸、手法等中医疗法对于腰肌劳损也有独到的效果。但急性发作3天内不适宜做强度较大的手法治疗。

　　当然，适当的康复训练也是十分必要的。患者平时要注意加强腰背肌锻炼，如小燕飞、平板支撑等，以增加脊柱的稳定性，减少发病频次。

　　(中国医药工业信息中心采编)

　　（莫文，教授，主任医师，博导，上海中医药大学附属龙华医院骨伤科主任）