银屑病是一种常见的慢性皮肤病，因该病反复发作，难以根治，且有些患者患处皮肤逐渐变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，好像牛身上的皮肤又厚又硬，故民间又把银屑病称为“牛皮癣”。

　　“牛皮癣”这样的俗称其实是不科学的。医学上说的“癣”是指真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、手足癣等，而银屑病并非由真菌感染引起，也不具有传染性。银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确，通常认为银屑病与遗传、感染、免疫功能紊乱、季节变换、内分泌变化、精神因素等相关。

　　银屑病分型和症状

　　根据临床表现可将银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型等4种类型。寻常型银屑病是最常见的一型，初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。

　　脓疱型银屑病多为急性发病，先有密集的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适。红皮病型银屑病较少见，发病时约70%以上的皮肤呈弥漫性红色，表面有大量糠皮样皮屑，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。关节病型银屑病患者在有典型银屑病皮疹的同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿，但这些患者的类风湿因子是阴性的。

　　银屑病的药物治疗

　　银屑病目前无法彻底根治，但可以通过合理治疗改善病情。轻度银屑病患者（皮损面积≤3%）常以外用药物治疗，如维生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇等）、糖皮质激素类、煤焦油类、水杨酸类等。

　　中、重度银屑病患者（皮损面积>3%）除了使用外用药物以外，还可酌情使用口服药物或注射药物进行系统治疗。系统治疗的药物可分为非生物制剂（如维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等）和生物制剂（如依那西普、阿达木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂或乌斯奴等白介素因子拮抗剂）。系统治疗必须在医生的指导下进行，否则可能导致骨髓抑制、肝功能损害、妊娠期胎儿致畸、感染等严重副作用。

　　此外，沐浴疗法和光化学疗法等物理疗法对改善银屑病症状也有一定作用。

　　勿信偏方和小广告

　　银屑病不能根治，却会严重影响患者的工作和生活。一些偏方和小广告正是利用了患者急病乱投医的心理，从而在民间广泛流传。患者需明白，银屑病的治疗存在个体化差异，不要轻易尝试偏方和其他患者的用药方案，更不应该前往非正规医疗机构接受治疗。治疗银屑病一定要在医生的指导下合理用药，否则非但不能改善疾病症状，还可能延误最佳治疗时机，甚至加重病情。

　　（中国医药工业信息中心采编）

　　（潘炜华上海市长征医院皮肤科主任医师、教授）