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慢性肾病要早发现、早控制
发布日期:2018-03-13

  很多人一提到慢性肾病就联想到了尿毒症,由此产生的焦虑变成了挥之不去的负担。实际上,只要控制及时,按时复诊,慢性肾病也没有那么可怕。

  什么是慢性肾病?

  人的肾脏像一个“筛子”,不停地过滤血液,把有用的物质留在血液中,代谢废物通过尿液排出体外。而慢性肾病(CKD),是指血、尿成分异常,比如小便出现蛋白尿、血尿,血液检查发现肾功能不全,肾脏影像学或病理学检查异常等。

  如何发现自己得了慢性肾病?

  很多人开始时通常没有明显的不适,一些患者可能会出现小便有泡沫、早上起床眼睛水肿等,大部分就诊时实际已经进入中晚期。因此体检时尿常规检查十分必要,它可以作为一个早期疾病的信号。对一般人群而言,如果尿常规正常,患慢性肾病的可能性就不大。当然,发现异常也不用太过紧张,应做进一步检查加以诊断。

  哪些人容易得慢性肾病?

  有基础性疾病例如糖尿病、高血压、风湿性疾病的患者,以及有肾脏病家族史的人,他们患慢性肾病的风险往往高于常人,因此这部分人群尤其要定期做肾功能检查。

  有哪些常用药物?

  慢性肾病的治疗跟疾病分期有关。对于CKD5期的病人,建议进行透析治疗或肾脏移植等。早期预防要在CKD1期和2期把好关,推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物以延缓疾病的进展。对于继发性肾脏病,还要对症治疗:如糖尿病就需要降糖治疗;高血压肾病患者要将血压至少控制在140/90以下。

  慢性肾病的治疗周期有多久?

  肾病的治疗周期不能一概而论。通常来说,患者要做好长期服药的准备,好好配合医治,并定期做好随访。其实,它就像高血压一样,是完全可控制的,病人的寿命和生活质量也不会受到影响。另外,也有一些肾病是可以治愈的,比如肾活检提示仅为微小病变的患者,在激素治疗6-9个月之后就可以停药,之后定期随访观察有无复发。。

  有哪些服药禁忌?

  肾脏病人尽量少用药,不要自己乱吃药。在服药过程中,要注意药物是否对肾脏有损害,有损害的尽量不用,或减量使用。比如氨基糖甙类药物、解热镇痛类药物等,都对肾脏有损害。

  此外,慢性肾病患者切勿擅自乱服中草药,以及没有科学依据的秘方、偏方等,以免发生急性加重的情况。

  生活上要注意哪些问题?

  除了药物治疗,慢性肾病患者还可以通过合理的饮食延缓CKD进展,一般选择低盐、低蛋白食物,减少对肾脏的负担。其次,要注意在平时生活中不能够劳累,避免感染。

   (中国医药工业信息中心采编)

   (张明,博士、复旦大学附属华山医院肾脏科副教授)

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